请王老师和各位战友给皮瓣取名

艾明洋 · 发表于 2011-4-16 21:46:44

青年男性患者，因双拇，示指严重挤压伤急诊手术，左拇毁损伤，急诊再造了。今天谈谈右示指情况：右示指指腹有约4X2.5CM大小倒三角形缺损，末节指体无血供，术中准备切取右前臂静脉皮瓣予以桥接血管一并修复创面，手术时发现从前臂桡动脉处发出一根皮支动脉支配该区皮瓣，一并切取后与受区血管相吻合，刚刚恰到好处，血运很好。对类似的指腹缺损，该皮瓣简单，实用，方便操作，但应该取个什么名呢？动脉瓣？静脉瓣？还是动静脉瓣？照片及图解如下：

lzl789 · 发表于 2011-4-17 08:46:37

应该是静脉皮瓣吧

雪月星空 · 发表于 2011-4-17 10:15:25

很好的手术，楼主做的很仔细，而且素描也不错，学习了。有几个问题：1、不知动静脉怎么搭配的，静脉应该做的桥接吧，为静脉干动脉化皮瓣，如果不接皮支动脉皮瓣能不能成活？2、皮瓣内有皮神经吗？3、术后几天的照片不知能不能上传？4、楼主手术室里不换鞋就可以进吗？

马EM · 发表于 2011-4-17 10:28:33

桡动脉穿支皮瓣？？

jsdh · 发表于 2011-4-17 10:52:27

细心的好医生

艾明洋 · 发表于 2011-4-17 12:32:38

回复雪月星空的帖子

谢谢你的意见，后面的图一定接上，后两张是术后第1天的照片，血管搭配是相同的各字母代表的血管相互吻合！

强子 · 发表于 2011-4-17 13:53:56

属于静脉瓣吧！

murongyi1979 · 发表于 2011-4-17 14:27:44

本帖最后由 murongyi1979 于 2011-4-17 14:30 编辑

         楼主发现的动脉应该是桡动脉发出的穿支皮瓣，如果穿支粗的话可以类似尺动脉腕上支一样游离切取。
         如果向近端进一步解剖，应该还可发现其他的穿支。
         至于命名，要看楼主在受区的血管搭配，同一个供区你的选择点不一样，皮瓣的命名可能就不一样。
         楼主的素描很漂亮，赞一个。

艾明洋 · 发表于 2011-4-17 18:44:30

艾明洋 · 发表于 2011-4-17 18:48:00

A与A',B与B',C与C',D与D'相吻合.方便大家看图.

当代剑客 · 发表于 2011-4-17 20:32:57

先说皮瓣术后变化情况静脉皮瓣属于机械皮瓣（不知叫机械合适否）术后几天的变化与动脉皮瓣的变化一般十有区别的看情况算作桡动脉穿支皮瓣也可以属个人愚见

只想做助手 · 发表于 2011-4-17 20:51:45

意外的收获，不但解决了末节指体的供血，又不担心皮瓣的血供。

雪月星空 · 发表于 2011-4-17 21:15:37

皮瓣回流没有保证，后期皮瓣瘀血可能很大，皮瓣成活质量很难提高。

只想做助手 · 发表于 2011-4-18 21:56:01

期待后期图片对照！

xxhhkk · 发表于 2011-4-21 00:16:00

强哥！

黄兴盛 · 发表于 2011-4-22 00:07:45

手术非常漂亮

chnejianhaha · 发表于 2011-4-22 10:36:10

漂亮。很好的学习。

hudajiao · 发表于 2011-4-22 22:44:26

皮瓣静脉回流有问题吧，应该静脉顺行接较好。

艾明洋 · 发表于 2011-4-26 18:28:06

这是该皮瓣术后4天,7天,10天的照片,出现一个很有趣的现象:有动脉瓣的影子,也有静脉瓣的表现.试想如果不将该皮瓣倒置,远节指体会成活吗?该皮瓣又是什么表现?欢迎战友们谈谈体会,分享大家的心得!

聂义 · 发表于 2011-4-29 22:28:35

不错啊…见识了啊！不错不错！

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