这个创面如何处理？

shoujianguo · 发表于 2011-3-22 23:24:19

足部损伤情况

右小腿中下段创面，胫骨外露并坏死。

duquanhong114 · 发表于 2011-3-23 10:42:54

游离皮瓣+骨运输，拙见

寂静的海 · 发表于 2011-3-23 15:10:33

照片不大全啊，X片呢

只想做助手 · 发表于 2011-3-23 18:34:06

回复 duquanhong114 的帖子

请教，取哪块骨来植骨适合？

青竹 · 发表于 2011-3-23 19:45:08

交腿皮瓣

pyx258400936 · 发表于 2011-3-23 19:53:59

没X线，做皮瓣那是少不了的

艾明洋 · 发表于 2011-3-23 20:55:46

对测的带腓骨的腓动脉皮瓣

艾明洋 · 发表于 2011-3-23 20:57:48

对侧腿的带腓骨的腓动脉皮瓣

shoujianguo · 发表于 2011-3-23 21:57:21

该患者75岁，男性，车祸后致右胫骨中下段开放性粉碎性骨折，腓骨多段骨折，并室筋膜综合症，在他院行切开减压，二期手术胫骨行外固定支架，腓骨行髓内钉固定。换药一月余创面不见好转，后转我院。图中就是转我院的情况。

听雨楼 · 发表于 2011-3-23 22:23:24

建议1；一期植皮，把大的创面缩小；2期局部皮瓣转移；
2；植皮+皮瓣转移；

czl661111 · 发表于 2011-3-24 00:27:21

75岁高龄患者不适合做皮瓣和骨瓣，假如还有其他基础病的话根本不适合大手术，建议截肢！

马EM · 发表于 2011-3-24 10:59:47

风险大，先做下肢血管造影看看。

lofengchen · 发表于 2011-3-24 16:36:11

老人家经不起大手术，建议截肢！

霹雳袜子 · 发表于 2011-3-24 17:03:58

还是截了吧!?

shoujianguo · 发表于 2011-3-24 20:04:43

患者及其家属要求保肢，遂请上海，南京，无锡等专科医院进行会诊均建议截肢，请问同道还有最佳方案吗？

shoujianguo · 发表于 2011-3-24 20:06:19

这个创面如何处理？有该患者的X光线片。敬请指导。

shoujianguo · 发表于 2011-3-24 20:10:02

对不起，把X 片发错啦，帖子这个创面如何处理？是同一患者的资料。麻烦大家啦！第一是创面情况，第二是X光片情况。

duquanhong114 · 发表于 2011-3-29 18:26:01

采用VSD负压吸引后，行游离股前外侧皮瓣移植覆盖创面；去除死骨，采用Oothofix重建外固定支架固定，骨缺损小于3cm可以直接行骨短缩，术后10-14天行骨延长术；骨缺损大于5cm一期行干骺端截骨，术后10-14天行骨搬运；骨缺损介于3到5cm可以一期行骨短缩3cm，术后逐步短缩直至骨断端接触良好并有纤维连接时行骨延长术。山东文登整骨医院的丛海波有篇文章可以借鉴“一期皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损”，积水潭的黄雷有篇文章“应用Orthofix重建外固定支架治疗骨缺损”也很值得借鉴

野狼 · 发表于 2011-3-30 01:53:05

高龄患者，局部有骨坏死，可能还有跟腱挛缩，还是截肢后装假肢行走功能会更好。拙见！

JBMCJ · 发表于 2012-4-2 15:06:54

池老师说的对，年龄大了，不耐受手术。用VSD后行局部转位覆盖外露骨，余植皮

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 这个创面如何处理？