中环小指缺损，三种皮瓣修复

manlijun

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指缺损 向温州二附院池老师学习。
电锯伤术后4天收入院（外院未作特殊处理，食指清创缝合），入院当天即行手术修复。
中指邻指皮瓣携带指背神经与桡侧指固有神经吻合，小指小鱼际皮瓣修复，环指游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复。
望老师指点，请教更好的修复方法。（掌背皮瓣距离远）
术后1年零7个月，皮瓣感觉与正常皮肤区域感觉一样，功能良好。

lyb

三个临指皮瓣

善堂道长

游离皮瓣为什么这么白？
既然做了游离皮瓣，为什么还做带蒂皮瓣？（既然带蒂了，就做双邻指。示中环）
为什么不做指动脉逆行，或掌背动脉皮瓣？

manlijun

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食指有损伤、小指本身就缺损，不能再切邻指了吧；掌背远、风险大。 中环指中节中段以远缺损。现在血运良好、红润的。回来拍了发上去。

雪中飞

本人认为，太失败了，小鱼际处感觉不是重要吗？小指竟然做那种皮瓣，小鱼际处损伤，外观还那么差，皮瓣好像还没血循环。其实三个手指都可以做“指背筋膜皮瓣”或者“腹部皮瓣”都比你现在做的强多了。以上纯属个人观点。

Leeming

不是很合适，呵呵

lofengchen

个人觉得做三个指根部逆行岛状皮瓣就可以解决问题！

刘本全

老乡，希望你能学会池老师的艺高人胆大，手术做得很花了，
看术中皮瓣血运可不是多理想呀，为病人祈祷。希望上传后期照片，做个腹部皮瓣，也比睡十天舒服，

对手

楼主以前发的指动脉背侧皮支皮瓣手术图片非常漂亮。我觉得本例应用三个带蒂指背动脉背侧皮支血管链逆行皮瓣修复应为首选。楼主弃优势手术不用，不知是什么原因？

huxiaofeng109

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个人认为：小指做小鱼际有些欠妥，重要的功能区去修复小指缺损，影响美观及功能，违背了皮瓣修复原则。看中环指的缺损，做掌背皮瓣完全能够覆盖，或做几个邻指也能修复。当然，临床修复还是以当事人意愿为准，但是其实医生可以左右患者的意见。

81mafuqiang

这样的创面 修复的方法很多 我个人的观点不主张牺牲一条主要的血管 创伤大得不偿失  指背皮瓣应该可以很完美的修复这样的创面 带指背神经术后感觉功能会很好 小指损伤太大  每个手术最主要的个人愚见是术后功能怎么样最大的改善    你们老板亳州三分院还在做吗  希望可以见到你更多的佳作

manlijun

小指做小鱼际是有点欠妥，你们没有看清实际断面，指背侧到远指间关节处   掌侧断面紧贴屈肌腱到进指横纹处，  请问指动脉怎么做？即使能做、创面又大、怎么设计蒂部及旋转点；指背筋膜怎么切？蒂部没有切出来恐怕就没有连续性了，指动脉断到进指横纹了，创面那么大我是不敢冒险做！掌背皮瓣！说起掌背皮瓣时，你根据我说的指体断面、设计的话又有点远，所以没有做。

manlijun

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术后1个月

manlijun

刘本全 发表于 2011-3-24 20:06
老乡，希望你能学会池老师的艺高人胆大，手术做得很花了，
看术中皮瓣血运可不是多理想呀，为病人祈祷。希 ...

老乡  血运还好了

吴兴

我觉得很好 ， 加油 ， 当知者迷，旁观者清 ， 完全不使用于这个楼的言论

楼主心里清楚 所以手术的很好

zuoluoyang

善堂道长

各抒己见。
百家争鸣。

manlijun

huxiaofeng109 发表于 2011-3-24 21:34
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个人认为：小指做小鱼际有些欠妥，重要的功能区去修复小指缺损，影响美观及功能，违 ...

你手术很漂亮，刚欣赏了一番。很高兴认识

泸医邹永根

楼主手术漂亮，河南冷，冬天腹部皮瓣冷！

学习者

很好的手术，学习了。