骨间背桡侧支游离皮瓣修复中指皮肤缺损（更新术后照片）

czl661111 · 发表于 2011-3-15 17:18:36

本帖最后由 czl661111 于 2011-3-22 10:54 编辑

zhangwenlong · 发表于 2011-3-15 17:32:02

吻合的指总吗？

czl661111 · 发表于 2011-3-15 17:47:57

指动脉！

木岩 · 发表于 2011-3-15 18:40:14

dzh5398 · 发表于 2011-3-15 20:14:11

手术真漂亮，能讲讲皮瓣怎样设计吗？

dzh5398 · 发表于 2011-3-15 20:18:31

看你发了好几个骨间背桡侧支游离皮瓣，都很好，手术在一个术区还不用植皮！不错

手外DOC.黄 · 发表于 2011-3-15 21:02:26

腕部为何有一道切口？

zhangwenlong · 发表于 2011-3-15 21:03:21

要小心骨间背神经呀。

467338030 · 发表于 2011-3-15 21:37:54

池主任始终不明白这种小皮瓣静脉和谁吻是伴行的分开还是谢谢

马EM · 发表于 2011-3-15 22:48:34

czl661111 · 发表于 2011-3-15 23:11:29

本帖最后由 czl661111 于 2011-3-15 23:13 编辑

zhangwenlong 发表于 2011-3-15 21:03
要小心骨间背神经呀。

我做的是骨间背桡侧支皮瓣不是传统骨间背和骨间背神经一点关系都没有！这就是它的最大优点
1.皮瓣的设计：
点：连线中点为穿支入皮点。
线：以肱骨外上髁与L ister 结节连线为皮瓣的轴线
面：根据受区面积和形态设计皮瓣。皮瓣应当在深筋膜深层进行解剖。
皮瓣最大的切取范围，
背侧：前臂中线，
桡侧：桡动脉体表投影，
上界：肘横纹下3cm,
下界：桡骨茎突上5cm。
临床上形成的岛状皮瓣最大为6×14 cm。
2.手术步骤：皮瓣设计好后皮瓣尺侧缘切开进行穿支寻找，在肌间隙向深部进行血管蒂解剖，动脉找到后在皮瓣上缘切开寻找神经后再切开皮瓣的桡侧缘找到头静脉的属支最后切开皮瓣下缘游离结束
3.骨间背动脉桡侧支皮瓣作为供区的优点：进行手指或虎口的修复，手术可在同一麻醉和止血带下进行，对于手指的缺损创面，皮瓣不显臃肿，供受区皮肤色泽相近，通过神经的吻合能获得良好的感觉恢复，对于手指的创面而言，皮瓣切取后供区大多能直接缝合。在不包括指甲缺损的手指部软组织缺损时修复的效果令人满意。由于单一的麻醉和供区不需植皮使得治疗的费用降低，与传统的骨间背皮瓣相比,由于不需显露骨间后动脉主干,不分离骨间背神经，皮瓣只需在深筋膜下分离既可安全切取,所以具有切取简便,不损伤骨间背神经等优点！

我wo · 发表于 2011-3-16 09:56:37

碗部切口是？

fjzzzqh · 发表于 2011-3-16 14:10:39

漂亮的手术

czl661111 · 发表于 2011-3-16 19:32:45

回复 dzh5398 的帖子

取的皮片游离植皮于环指指背，取皮处刚好位于腕横纹这样疤痕会不易发现，而且皮肤质地与手指接近，手术视野同个等等好处！

sdsxlzb866977 · 发表于 2011-3-16 19:46:33

手术很漂亮，但有一疑问骨间背侧皮瓣的血管解剖，应该从桡侧切开向尺侧寻找更容易，因为有肌间隔，尺向桡侧血管不易看清楚，王增涛编的显微外科图谱有详解

Leeming · 发表于 2011-3-16 20:16:32

conghu000 · 发表于 2011-3-16 21:47:06

学习了

zhaosf6699 · 发表于 2011-3-16 23:07:34

池老师经典不断，谢谢分享

letianyiliqi · 发表于 2011-3-16 23:14:56

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czl661111 · 发表于 2011-3-17 03:53:54

回复 sdsxlzb866977 的帖子

我做的不是骨间背，而是骨间背桡侧支，王教授书上没有的

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letianyiliqi letianyiliqi 当前离线积分 1003 IP卡狗仔卡	发表于 2011-3-16 23:14:56 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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