这个创面怎么弄，急。

哭石 · 发表于 2011-3-10 12:32:04

11岁的小孩，车祸伤，左前臂大面积皮肤、肌肉、肌腱等缺损，骨外露、关节外露，关节囊缺损，创面太大，外露组织太多，请教各位前辈、老师，怎么来修复以及治疗过程中的注意事项及细节。谢谢！！

艾明洋 · 发表于 2011-3-10 12:53:47

可怜的小孩！胸脐皮瓣如何？股前外呢？功能肯定不行！

shoujianguo · 发表于 2011-3-10 21:16:01

从图中观察，尺桡动脉未见损伤，如未损伤可行胸脐游离皮瓣覆盖创面，如血管条件不好，也可行胸脐带蒂皮瓣修复。主要覆盖手掌背侧及前臂的中下段，余可中厚植皮。

fjzzzqh · 发表于 2011-3-10 22:29:07

神经男人 · 发表于 2011-5-14 20:54:05

期待处理结果

野狼 · 发表于 2011-5-16 18:58:56

除2楼说的外；能不能用背阔肌皮瓣同时解决皮肤缺损及功能重建，但是创伤大。。。期待结果

bonhuer · 发表于 2011-5-16 20:15:21

期待处理结果

马EM · 发表于 2011-5-17 14:12:18

带蒂胸脐带蒂皮瓣修+植皮，二期行肌腱转位重建功能。

听雨楼 · 发表于 2011-5-22 23:51:53

简单处理，前臂近端植皮；腕背腹部皮瓣取皮植皮

复杂一点游离皮瓣

柳叶刀！ · 发表于 2011-9-11 00:41:18

本帖最后由柳叶刀！于 2011-9-11 00:42 编辑

听雨楼发表于 2011-5-22 23:51
简单处理，前臂近端植皮；腕背腹部皮瓣取皮植皮复杂一点游离皮瓣

有同感，肌肉尚好处植皮，肌腱和骨质外露处腹部皮瓣，复杂点游离，不过这小孩还是简单点好！！！！！

gaojunjie · 发表于 2011-9-11 09:23:07

一期主要解决创面覆盖问题（最好是皮瓣，为二期功能重建做好软组织基床，游离皮瓣或带蒂皮瓣均可）！二期行掌侧肌腱转位或移植重建伸指功能。

jjf · 发表于 2011-9-11 10:01:59

现在怎么样了，选择了什么手术方案，效果如何

gaojunjie · 发表于 2011-9-15 20:17:30

二期近端可以考虑制皮（VSD吸引后肉芽生长老美啦）！手背可以考虑足背皮瓣（带肌腱的），以患肢的尺侧屈腕肌（桡测也行）为动力肌代替伸指！个人愚见！仅供参考。

哭石 · 发表于 2011-9-16 01:21:15

没有弄到图片，另一组的病人，威克伤覆盖、置换至创面肉芽生长，覆盖外露骨，游离皮片移植，固定腕关节功能位，背侧瘢痕明显，各指屈指可，无对掌，伸指不能，等待二期手术行瘢痕、关节松解，肌腱移植，患者费用紧张，也很麻烦，谢谢各位老师关心。

yuan460 · 发表于 2011-9-16 08:54:45

保肢是关键啊！为小女孩祈祷！

陈志力 · 发表于 2011-9-16 12:19:24

我是没办法啊，很可怜啊

天翔 · 发表于 2011-9-16 22:40:16

不知道现在怎样？……

刘本全 · 发表于 2011-9-17 11:02:02

可怜的小孩呀！
单存创面不难处理，小孩做个腹部皮瓣，后期对肩肘关节功能影响不大，最难的是后期伸指伸腕功能重建的题，后期再说吧，因为我没遇到过这样的病例，所转载几张网上的手术照片，希望给楼主一些启示。原作者请见谅，为了孩子！

刘本全 · 发表于 2011-9-17 11:07:33

因为前臂背侧残余的肌肉有限，为了以后的功能重建，最好不要植皮，另外一个病例，

小相子778899 · 发表于 2011-9-17 15:15:08

游离股前外侧皮瓣，及前臂近端植皮，同时用股外侧肌及阔筋膜重建前臂动力系统。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 这个创面怎么弄，急。