腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损的应用

81mafuqiang · 发表于 2011-4-6 21:46:38

本帖最后由 81mafuqiang 于 2011-4-6 21:47 编辑

照片 041.jpg

81mafuqiang · 发表于 2011-4-6 21:46:39

这里是我在广东湛江422医院做的一列手术
腓肠神经营养血管逆行皮瓣的静脉回流主要是通过小隐静脉、深筋膜静脉网、蒂部的穿支动脉的伴行静脉及深浅静脉的交通支完成。
此皮瓣术后易在48小时和72小时出现近端起水泡逐渐坏死，我通常是选择小隐静脉与受区一条静脉吻合术后皮瓣血运良好。

czl661111 · 发表于 2011-4-6 22:54:21

腓肠神经营养血管皮瓣远端坏死一般不是回流问题，而是供血不足导致，这个皮瓣一般初学者都会发生远端坏死，这不是静脉回流问题是术者解剖操作问题，做多了就好了！我做这个皮瓣从来没接过静脉，都活的！关键该皮瓣不是单纯的筋膜蒂皮瓣，而是腓动脉穿支皮瓣！

81mafuqiang · 发表于 2011-4-6 23:00:54

我做的这个皮瓣腓动脉穿支未带进去

zhuliz · 发表于 2011-4-7 09:13:33

关健要带穿支，不带穿支皮瓣就要坏死。

zhuliz · 发表于 2011-4-7 09:17:51

看了老弟做过很多皮瓣，而且都很好，怎么连这个低级问题还在探讨。

wzq · 发表于 2011-4-7 10:20:11

老早看过哒,我顶

81mafuqiang · 发表于 2011-4-8 12:07:32

学术上的东西大家交流

sw赵医师 · 发表于 2011-4-8 12:17:04

蛮不错的啊学习了

医无止境 · 发表于 2011-4-8 13:46:45

不带穿支那不就是筋膜皮瓣了？

sdsxlzb866977 · 发表于 2011-4-8 16:47:28

腓肠神经营养皮瓣，说白了血供的来源，就是腓动脉穿支皮瓣

81mafuqiang · 发表于 2011-4-11 19:47:37

你说的很好赞同

cchb120 · 发表于 2011-4-17 12:39:28

LSB · 发表于 2011-4-17 19:34:59

皮瓣坏死很有可能是静脉倒灌的问题

suyilin · 发表于 2011-4-17 23:01:26

我这现有一7岁小男孩，与这创面很类似，创面稍位足跟部中间，跟骨外露，4cm*3.5cm，准备用此皮瓣，想行静脉吻合，但受区难有可供吻合的，以前大部分都做吻合的，也有未吻合的，存活都还好，只要不太远的，吻合心里踏实些，现在环境患者只许成功不许失败。

寂静的海 · 发表于 2011-4-18 11:19:13

现在还有人叫神经营养血管皮瓣的？去年在银川开了一次皮瓣命名会，看来会议精神还没普及，王教授这几年做了那么多的皮瓣解剖，也出了解剖书，还是改不了众人的观点啊。

kiaro · 发表于 2011-4-18 21:54:58

手术真的很漂亮，不管手术的名称怎么样。

huxiaofeng109 · 发表于 2011-4-18 22:41:49

回复寂静的海的帖子

显微外科的技术发展很快，参考书籍的推出相对滞后。且很多专家的参考书（尤其是骨科专著）上对显微外科的认识则更显落伍，这里后辈不敬了，见谅。现在大部分书籍上对皮瓣的认识，还处在一个相对较原始的时代，很多临床上灵活运用的方法与技术，在书本上找不到。山东省立王教授的《显微外科临床解剖图谱》，给了我们一个全新的认识。推动显微外科的发展，我辈任重道远啊！！！

寂静的海 · 发表于 2011-4-19 11:14:55

回复 81mafuqiang 的帖子

腓动脉穿支不只一支，再过你可能是在更远端在深筋膜中无意带上了一个穿支，皮穿支又分为上行支和下行支，上下的皮穿支的下行支和上行支相交成血管网，这就是以往所说的筋膜皮瓣的血供原理吧，假想把上下皮穿支都切断了，远端皮瓣会有血供吗？还有远端的一个皮穿支通过血管链只能供应两三个血管链的血运，远了可就没法了，皮瓣蒂长了可就要多带几个皮穿支，不然皮瓣远端血供就不足，就会部份坏死，王教授的皮瓣解剖书上已很详细的讲述了这个观点，我辈人真应好好看看此书。

81mafuqiang · 发表于 2011-4-19 13:59:02

显微外科的技术发展很快，参考书籍的推出相对滞后。且很多专家的参考书上对皮瓣命名不一，希望尽快得到统一。如果统一了，估计出来打工做手外科的医生就少了

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