腹股沟皮瓣

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 14:55:53

患者，女性，67岁，铡草机伤，桡骨远端开放粉碎骨折并骨缺损，正中神经、尺神经、尺动脉断裂缺损，皮肤缺损。

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 14:57:06

急诊在臂丛神经组织麻醉下行清创克氏针内固定，肌腱吻合，神经旷置，VSD负压吸引术。

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 14:57:34

术后一周行腹股沟皮瓣转移术。

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 15:00:02

图片如下：

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 15:09:01

皮瓣设计：

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 15:11:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2011-2-1 15:14 编辑

X线片：术前，术中片

zhangwenlong · 发表于 2011-2-1 15:13:42

术后片：

论刀 · 发表于 2011-2-1 15:43:38

我个人认为,要你是做这个皮瓣我想可以一期就做,对骨缺外还可一期植骨

fjzzzqh · 发表于 2011-2-1 19:15:23

作皮瓣可以一起植骨啊

天霄0702 · 发表于 2011-2-1 21:19:24

好像植了一块骨的，就是小了点

天霄0702 · 发表于 2011-2-1 21:25:13

楼主好像蒂部还带了一个小皮瓣，是用来封闭蒂部根部的，麻烦楼主讲解一下，学习了！谢谢！

lzl789 · 发表于 2011-2-2 07:54:20

皮瓣蒂部处理不太明白

王道明 · 发表于 2011-2-2 13:19:33

皮瓣是没有什么意见了，
桡骨骨折的固定方法有点问题，为什么不是用钢板呢

zhangwenlong · 发表于 2011-2-2 16:56:39

蒂部小皮瓣是为了封闭蒂部创面的。
老太太全身情况不好，骨瘦如柴，才78斤，而且伤口污染较重，铡草机伤感染的很常见。个人认为不适合钢板固定。

wzs0595 · 发表于 2011-2-3 21:44:13

不错，不能用钢板，因为螺钉旋不上

Leeming · 发表于 2011-2-4 14:19:11

开放污染骨折不建议用钢板

Leeming · 发表于 2011-2-4 14:20:41

一期植骨也不合适

youxirenjian28 · 发表于 2011-2-4 20:47:08

回复 zhangwenlong 的帖子

请问与传统的管状蒂部做法有什么优点

zhangwenlong · 发表于 2011-2-5 13:47:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2011-2-5 13:48 编辑

腹股沟皮瓣是以旋髂浅动脉为血供的皮瓣，切取面积大，最多可以切取至28cmX20cm.
这组照片只是想说明一个问题：原则。
去年一期中华显微外科杂志刊登了庞水发（也可能是顾玉东，记不清了）的一篇文章，提倡应用腹部皮瓣修复皮肤缺损。值得学习。
现在好多主任或专家喜好做游离的皮瓣，适应症放得太宽了。甚至违反了组织缺损修复的基本原则。
1宁近勿远。
2宁简勿繁
3能同勿异。
4能带蒂勿游离。
牢记！

善堂道长 · 发表于 2011-2-8 20:33:06

顾玉东，《中华手外科杂志》2009年第5期。题目：提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损
庞水发，《中华显微外科杂志》2009年第3期。题目：显微外科在手外科的应用与进展
庞水发，《中华显微外科杂志》2010年第1期。题目：皮瓣移植临床应用坚持原则
强烈建议阅读的几篇文章。

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