请教一下此伤怎样处理最得当（无血运）再植还是截肢？

Leeming

请大家帮忙讨论一下。

Leeming

组织（动脉神经骨骼）缺损

zhewupeng

个人觉得即使短缩也可以再植

wzt

如果显微外科技术好，当然是再植。
为什么要截肢？

liuyang99274

植骨，融合，重建血运，尽量不要短缩吧

云中飞鹤

如果缩短太多 再植即使成活，对以后的生活也是有很大的影响

ly365238579

短缩后再植！

小木藤

保下来可能要经过多次的手术才能得到满意的效果。

考虑足部缺血时间问题  可一期外固定架建立稳定连接，股前外皮瓣覆盖创面及桥接胫后动静脉。
二期游离腓骨瓣接桥骨缺损。

踝关节的情况没有看到X线片，根据情况处理吧。

xmxin008

还是应该再植，至于再植的方法可以根据远端的缺血时间以及踝关节的X片决定吧

fjzzzqh

残端装假肢是为患者着想，再植是害患者

天使无名

fjzzzqh 发表于 2011-1-26 19:15
残端装假肢是为患者着想，再植是害患者

还是再植好点，再植后即使装假肢，保留了足跟脂肪垫，患者也避免了残肢端磨破的痛苦！！！个人愚见！！！

手外DOC.黄

如果再植后长度明显缩短，考虑到生活质量，还是装假肢的好
试想，一只脚穿鞋一只脚不穿鞋的时候，走路都如此不平衡，何况缩短了很多呢？
如果承受了多次的手术痛苦付出了高昂的手术费用却得来一个只有外形没有功用的脚，并且日后还要为这个脚拖累，何不直截了当？
个人愚见，菜鸟所言，各位老师不能当做参考标准

听雨楼

首选再植，征求患者意见，再定

侵晓

首先本人同意王老师的意见！
其次，8楼的建议也比较客观，
外固定加皮瓣，完全不用短缩，以目前的技术完全能够完成。
机会不是每个人都有的，兄弟，把握机会，把这台手术做成手外史上的经典之作。
做一台手术，做一个经典，交一个朋友。

nk戴

个人意见；和患者讲清楚手术方案及术后风险，如同意最好再植，但不要短缩。

马EM

首先再植，外固定架异骨植入+建侧胫侧皮瓣创建血运及修复创面。

青竹

经过九年的手足显微外科磨练，有时候在考虑有一些手术是否真的有必要做（除了尽可能满足病人的要求外）？当然，仅凭技术是可以让肢体成活，但是一些后续的治疗呢？为了修复创面，还需要身体其他部位的创伤，如果肢体同时伴有神经损伤的话，现在我的观点还是慎重一些为好。最近我就碰上这样一例病人，照片在另外一个硬盘里，当时仅仅胫后神经相连，虽然不是我的病人，但是后来我参与了手术。现在争议很大。等改天把照片发上来，请各位同道一起讨论一下，也向各位老师请教！

北国郎中zxl

手外DOC.黄 发表于 2011-1-26 23:53
如果再植后长度明显缩短，考虑到生活质量，还是装假肢的好
试想，一只脚穿鞋一只脚不穿鞋的时候，走路都如 ...

同意，要为患者长远考虑

善堂道长

如果要保，成活不是问题。
一期再植、二期负压、三期皮瓣、四期植骨、五期取固定。（如果顺利的话是这样，意外情况不算，比如感染等）
至少3年不能负重--生活质量不高。
费用至少30万--可能因伤致贫。

东方柳叶刀

如果患者同意，可以选择转位再植，成活后外形不佳，但总体创伤小，有部分功能，可以解决站立和行走等基本需要，风险也小，费用低。