病例讨论（一例让我饱受非议的手术）

czl661111 · 发表于 2010-12-28 11:26:20

这样的手还保吗？

czl661111 · 发表于 2010-12-28 11:34:06

由于术中发现拇指还比较完整，心想保住拇指的话以后再造可以恢复一部分功能总比假肢强，于是做了小腿外侧游离皮瓣螺旋修复拇指，因当时皮瓣缺损较大做甲瓣得带足背皮瓣代价有点大该患者不同意

czl661111 · 发表于 2010-12-28 11:37:34

术后因碾压比较重，尺侧皮肤坏死，皮瓣末节有部分坏死，与患者进行沟通后行尺动脉腕上支皮瓣与姆甲瓣修复拇指末节，

czl661111 · 发表于 2010-12-28 11:41:21

现在该患者拇指屈曲活动比较满意，打算再造一足趾与拇指完成对指，讨论开始吧！这样的手该保吗？2期该这么做？

魏老牛 · 发表于 2010-12-28 11:47:13

能保尽量保！二期再造！

yjy一个零 · 发表于 2010-12-28 14:03:18

还是看患者的意愿，“保”，这样的治疗将是很漫长的过程！手术还是有价值的，期待您的后期治疗！

quining · 发表于 2010-12-28 14:56:24

佩服你的胆识和水平

quining · 发表于 2010-12-28 14:57:00

手术很漂亮效果也很好

quining · 发表于 2010-12-28 14:57:52

只不过无论是患者还是你本人都付出了很大的代价

quining · 发表于 2010-12-28 14:59:34

还要再次手术，个人认为我是没有这样的水平，

马EM · 发表于 2010-12-28 16:05:58

池兄技术好，如果患者愿意愿望强烈，愿意承担风险就移植第二足趾带柘骨及足背皮瓣修复，本人愚见啊。

文一刀 · 发表于 2010-12-28 18:42:34

寓见：再造一个手指要有足够长度，屈伸功能重建，足的牺牲大，得到与失去相比，不是很值得。做好患者告知，少点纠纷，慎重！

liang4991 · 发表于 2010-12-28 20:53:08

我的意见是截肢

amani1978 · 发表于 2010-12-28 22:48:59

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sanmulangzhong · 发表于 2010-12-28 23:06:56

还是看患者的意愿和手术价格能否接受，“保”很有价值，但是只有拇指功能较少还需要池大夫大胆发挥。
期待您的后期治疗！

李新 · 发表于 2010-12-28 23:42:44

有机会一定要跟池哥学习游离皮瓣，池哥真他娘的强！！！！

wo6363051 · 发表于 2010-12-29 00:15:40

佩服

手外刘医生 · 发表于 2010-12-29 11:54:37

支持，同意二期再造。

dadabao · 发表于 2010-12-29 20:41:51

如果能再造一个手指的话显然更完美
问题是程国良的残端再造是靠尺桡骨的旋转完成两指对掌捏持
而本例保留了第一掌骨、掌指关节，这似乎是有利的地方
但是好像鱼际肌毁损不复存在了
再造指置于其对侧掌骨上后
拇指旋前对掌的动力在那里呢？
确实令人头疼
楼主怎么想的？

良医 · 发表于 2010-12-30 10:19:21

术者水平很高，令人佩服。患者也了不起啊可以承受。

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amani1978 amani1978 当前离线积分 1103 IP卡狗仔卡	发表于 2010-12-28 22:48:59 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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