示指近指间关节背侧复合组织缺损并钮孔畸形

小晶灵 · 发表于 2010-12-16 22:12:54

术前

。术中

第二掌背筋膜瓣+示指固有伸肌
重建伸肌止点。

术后10天

善堂道长 · 发表于 2010-12-16 22:47:21

带肌腱了，复合组织移植吗？

小晶灵 · 发表于 2010-12-16 22:51:12

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是的，切取皮瓣时一起带的伸肌。

善堂道长 · 发表于 2010-12-16 23:04:13

是食指伸腱还是固有伸腱？
肌腱和皮瓣联系性好吗？
有时我们切取是肌腱和皮瓣似乎要分离了。

小晶灵 · 发表于 2010-12-16 23:14:20

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是固有伸，联系性还好肌键刚好在皮瓣的中心线上。

小晶灵 · 发表于 2010-12-19 00:03:31

术后7月随访示指背伸于健侧一样，皮瓣痛温觉恢复，外观无雍肿。

sw赵医师 · 发表于 2010-12-19 12:58:38

不错啊

李小哥 · 发表于 2010-12-19 14:17:39

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高手学习了

善堂道长 · 发表于 2010-12-19 18:56:35

恭喜您。很成功的病例。
有时，示指固有伸腱、小指固有伸腱都有迷走腱，所以切取了固有伸腱后，仍有独立伸直功能。

小晶灵 · 发表于 2010-12-19 19:05:06

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请教版主迷走键是什么？

善堂道长 · 发表于 2010-12-19 19:12:53

迷走腱，就是在解剖学固有知名肌腱附近伴行、变异的肌腱，它的起止、走行、功能和知名固有肌腱相同，通常较知名固有肌腱细小，有时有1条、2条或3条。

医生：张 · 发表于 2010-12-19 19:28:25

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迷走腱与伸肌腱腱联合有关联吗？谢谢。

医生：张 · 发表于 2010-12-19 19:30:01

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术后效果不错，手外科医生的楷模。

小晶灵 · 发表于 2010-12-19 21:16:33

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学习了谢谢，

houqiao1981 · 发表于 2010-12-19 21:56:23

高手，要的就是这样的效果！请详细说明您是怎样指导患者康复过程的，以供大家学习？手外科不能只讲手术，康复很重要，我相信这个患者是经过楼主一番耐心细致的指导康复过程的，希望这个过程楼主讲出来和大家分享，谢谢！

小晶灵 · 发表于 2010-12-19 22:29:17

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最主要是患者要能坚持因为这边条件不是很好（没有专业康复治疗师），患者克氏针固定一月拔除后前2周让患者行主动屈伸活动并行局部按摩和热敷，2周后用健手加大患指屈曲功能锻炼每天约4小时并用患指单指提重物（重量渐加）。10周后患者上班（工作也是很好的锻炼我是这么认为了的）之后患者没有回院复查，至7月后回院就是最后的照片了。

小晶灵 · 发表于 2010-12-19 22:32:18

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忘了一个小事当时练手指背伸和指间关节活动是让患者去弹珠子。

sanmulangzhong · 发表于 2010-12-21 01:39:38

功能锻炼的方法比较经典，哈哈

qiuzjm1 · 发表于 2010-12-21 02:24:13

是否可以用指背皮瓣，瘢痕及损伤小点，肌腱也可取，个人愚见。

qiuzjm1 · 发表于 2010-12-21 02:24:53

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示指近指间关节背侧复合组织缺损并钮孔畸形

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