腓总神经损伤的修复

山西手外科

患者，男，25岁，车祸伤，左下肢无明显外伤，左足尖下垂，主动背伸功能丧失，左足背感觉良好，肌电图示：左腓总神经不完全损害急性期。请问患者是保守治疗还是手术探查。最佳治疗时间是什么时候？

雪月星空

保守治疗。石膏固定踝关节背伸位。半月后开始可行tinel征试验，如果能进行性的前进，则可继续观察治疗。这是因为神经髓鞘没有轴突生长的快的缘故。

山西手外科

"进行性的前进"是什么意思，请明示，谢谢

雪月星空

不好意思，书上讲的，领会而没能言传。就是tinel征能引起阳性叩击位置在不断的往神经的远端前进的意思。tinel征
　　Tinel征
　　是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配
　　皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经
　　损害的部位.


当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放电样麻痛，称Tinel征阳性。

雪月星空

最近做了几例周围神经断裂的病人，早期无法判断神经恢复情况，肌电图也不能。而tinel叩击试验却能早期使术者了解手术神经吻合的质量和恢复情况，如果恢复不佳，可比较早的进行探查术或神经移植术。