两例指动脉背侧支皮支血管连皮瓣变化过程

雪月星空 · 发表于 2010-12-13 12:09:15

本帖最后由雪月星空于 2010-12-13 12:09 编辑

第一例22天时皮瓣近端皮肤痛觉已有恢复，远端有部分皮肤坏死，但未硬化。第二例15天时皮瓣近端已有触觉。请大家看看该皮瓣变化过程并批评指正。
第一例术中

第二天

第六天

第九天

第22天

第二例术中

第二天

第四天

第八天

第十一天

第十五天

wo6363051 · 发表于 2010-12-13 13:44:22

zsy · 发表于 2010-12-13 16:31:44

龚波 · 发表于 2010-12-13 20:21:47

conghu000 · 发表于 2010-12-13 20:27:07

dadabao · 发表于 2010-12-13 20:27:20

楼主是个有心人!

小晶灵 · 发表于 2010-12-13 20:51:04

楼主能谈谈术后看到皮瓣颜色变化时是否要处理。如果要该如何处理

雪月星空 · 发表于 2010-12-13 21:11:14

回复小晶灵的帖子

第一例第二天远端出现水疱，较大，张力高。针刺放水，远端颜色暗，有瘀血，给予远端切口放血。第二例为做特殊处理。我感觉此类皮瓣供血不成问题，往往36小时后静脉回流出现问题，放血也可能很难全面解决问题。术中最好蒂部多带些软组织，并带宽约5mm的皮肤以防蒂部太紧。第二例就说明可行。

手外真人 · 发表于 2010-12-13 21:23:11

本帖最后由手外真人于 2010-12-13 21:41 编辑

为什么切取指背皮肤？
皮瓣供区为什么选择在指背？
另外，手术操作是否有问题。我做的大部分血运都非常好。

雪月星空 · 发表于 2010-12-13 21:41:25

回复手外真人的帖子

请真人讲讲该皮瓣的点线面设计以及注意事项，谢谢。发帖的目的意在交流。

liu1139 · 发表于 2010-12-14 15:50:52

学习了。不知道怎么样做，血运能看起来更放心点。做过几例也是这样。

liu1139 · 发表于 2010-12-14 15:52:04

楼上兄弟有没有在显微镜下切取啊？有没有见到那皮支？一般都在那个平面能见到皮支？

雪月星空 · 发表于 2010-12-14 17:14:40

显微镜下切过，只看到近节和中节近侧的皮支，再往前的没有显露。

西亚 · 发表于 2010-12-14 20:18:02

曾经看过王教授的图片过程，但我心里还是没底

manlijun · 发表于 2010-12-14 23:00:19

刚下手术不一定是红润的吧，完全靠筋膜渗的吧。供血不足回流不畅
如果有连续链式皮支再携带筋膜不会是这样的

雪月星空 · 发表于 2010-12-15 10:27:32

回复 manlijun 的帖子

第二例，松开止血带手术台中照片。请看。

雪月星空 · 发表于 2010-12-15 10:32:02

第一例术中照片。

雪月星空 · 发表于 2010-12-15 11:00:03

第一例的皮瓣血运稍差考虑与皮瓣设计时过指背中线过多有关。

刀粒 · 发表于 2010-12-16 22:13:39

第一例蒂部为什么不拆线呢！愚见

芊芊玉手 · 发表于 2011-1-15 00:35:49

做的很不错，这样的条件能做出这样的手术就很不错了，其实，省立医院的师傅们要是在这么艰苦的环境下，还不一定能做的这么好，老曹，你很牛

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[组织瓣] 两例指动脉背侧支皮支血管连皮瓣变化过程

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