环状束带综合症

护手大师 · 发表于 2010-12-11 17:14:44

本帖最后由护手大师于 2010-12-11 17:23 编辑

www.szwkzz.com

护手大师 · 发表于 2010-12-11 21:44:43

这病例我采用了，连续锯齿状切口，切除环状束带，然后缝合的

兀兀穷年 · 发表于 2010-12-11 23:50:27

又称为先天性环状挛缩带、羊膜束带综合征等，属于婴幼儿常见的肢体软组织发育畸形，临床以肢体或手指出现皮肤凹陷、束带样畸形。
病因：目前具体发病的原因还不完全清楚，很可能与下列因素有关：胎儿宫内受压迫、引起局部机械性凹陷、软组织挛缩，也有学者提出是羊膜束带卡压引起，但缺乏事实证据，根据国外文献最新学说，提出是中胚层发育障碍，机体软组织发育畸形引起。
病理：主要是软组织的改变，骨骼一般无明显变化。表现为局部皮肤凹陷，皮下与皮下组织粘连、脂肪层萎缩或消失、严重者甚至筋膜与骨膜等完全紧贴一起，局部血管、淋巴管、神经等被纤维样软组织卡压，引起血管、淋巴管回流障碍，肢体远端轻则水肿、严重者生后即有远端肢体发育缺陷。
临床表现：患儿生后即可发现异常，轻则表现为四肢远端出现皮肤凹陷，从半环状到环绕整个肢体一周的，凹陷也有轻重，严重者明显皮肤凹陷，形成卡压综合征，表现为远端肢体肿胀、静脉和淋巴回流障碍；如果宫内早期就有严重受压，可出现肢体远端发育障碍，如远端手或者足发育畸形，甚至只有手指或足趾胚芽。束带出现在手指或足趾，则可出现截指（趾）改变。
影像学表现：由于疾病诊断明确，一般X线检查无异常发现，在一些伴有肢体发育障碍者，可通过X线检查明确骨骼发育情况。
治疗及预后：对于先天性束带，根据其严重程度，采用不同的治疗方法。对于轻度的束带，无明显皮肤凹陷、无远端循环障碍，可观察处理；如果皮肤凹陷较深，影响外观和肢体发育，则采用手术治疗。具体手术方法是完全切除先天性环状束带，同时松解皮下组织、筋膜甚至是紧贴的骨膜，然后与多个Z形皮瓣给予交叉缝合，减少术后出现环状的疤痕而复发。对于整个环状束带，建议采用分期手术，有利于患儿恢复和防止血管痉挛等缺血性疾病。

雪月星空 · 发表于 2010-12-12 12:45:12

手术很好，提点建议楼主能不能不给上肢外科杂志做广告，该杂志好像不是正规刊物。

quining · 发表于 2010-12-12 17:10:43

很好的东西，学习了

csl · 发表于 2010-12-12 19:08:39

这个病例确实不错，一次性手术完毕说明设计的合理而安全，请楼主继续给发精彩的病例，学习了

dadabao · 发表于 2010-12-12 19:18:12

手术漂亮

xingjianxin · 发表于 2010-12-12 22:11:01

学习了，尤其感谢兀兀穷年，这年头发图片的不少，肯发点文字的人不多

龚波 · 发表于 2010-12-12 22:19:55

学习了。

春辉 · 发表于 2010-12-13 21:52:09

漂亮！学习了

云中飞鹤 · 发表于 2010-12-14 12:30:14

第一次见到，新鲜，谢谢楼主分享

liu1139 · 发表于 2010-12-14 15:54:28

是一期做完吗？会不会影响静脉回流啊？还是将静脉分离后不切断处理

conghu000 · 发表于 2010-12-14 20:21:02

bryant13 · 发表于 2010-12-14 21:27:55

xuezila111

护手大师 · 发表于 2010-12-15 11:08:50

liu1139你好，静脉没有处理，靠深静脉回流，没有影响静脉回流，环状束带凹陷那么深，也看不到大隐静脉及其他的浅静脉，凹陷的束带切除就可以了，当然有浅静脉吻合更好，

sunspeak520 · 发表于 2010-12-16 20:58:47

很好呵呵谢谢分享病例学习了

zuoluoyang · 发表于 2011-12-26 12:16:49

weihewang · 发表于 2011-12-26 17:03:09

瘢痕会不会明显很

影子队长 · 发表于 2011-12-26 17:19:40

学习了！

swk123 · 发表于 2011-12-26 18:29:45

难得的病例，学习了。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

环状束带综合症

本帖子中包含更多资源

评分

评分

浏览过的版块