大家帮忙看看外伤后示指伸直受限，哪儿出问题了？

雪月星空 · 发表于 2010-11-17 10:22:12

本帖最后由雪月星空于 2010-11-17 11:11 编辑

患者中年男性，工作时手套被机器挤入机器，往外抽伤1周，主要伤在示指。示指掌指关节周围压痛，第二掌骨背侧肿胀，部分凹陷，压痛。指伸肌肌腱肌肉结合部位压痛。示指能远指间关节能伸直，近指间关节也能伸直，但掌指关节不能伸直，中央束肌力4级。大家看看是哪个部位出问题了？

强子 · 发表于 2010-11-17 10:40:37

X线片，请描述具体

雪月星空 · 发表于 2010-11-17 11:13:55

本帖最后由雪月星空于 2010-11-17 11:18 编辑

没拍X线片，建议拍片，病人拒绝。是我们主任门诊要做的手术（病人拒绝住院），让我帮忙看看的，我觉得有点意义，顺便照了几张照片，让大家看看。。根据经验（见笑了）和查体，骨折或撕脱骨折的可能性不大。因为主要是示指抽拉伤。我下夜班，手术今天上午就做了，明天就能知道答案。大家看看肌腱最可能损伤的部位。

C2010 · 发表于 2010-11-17 13:30:50

学习…期待答案…

zhaoyuanwang1 · 发表于 2010-11-17 16:39:54

？不拍片？做什么手术？

修灬十一 · 发表于 2010-11-17 23:21:48

期待结果~~！

寂静的海 · 发表于 2010-11-18 10:01:13

猜谜？还是看病？

quining · 发表于 2010-11-18 15:41:25

个人认为也应拍片排除骨折

quining · 发表于 2010-11-18 15:43:14

如果没有骨折，手指又能伸，是不是考虑掌指关节侧副韧带的损伤

quining · 发表于 2010-11-18 15:43:55

或者肌腱肌肉处部分撕脱

quining · 发表于 2010-11-18 15:45:33

期待手术后的照片

西域小贾 · 发表于 2010-11-18 18:31:04

期待楼主揭晓谜底。

修灬十一 · 发表于 2010-11-18 22:24:19

楼主怎么不回结果？。。。。

雪月星空 · 发表于 2010-11-19 09:33:33

值班，让大家久等了。示指固有伸肌腱肌肉肌腱结合部撕脱，指伸肌肌肉示指部抽拉松弛。掌背肿胀处是撕脱的肌肉越过伸肌支持带进入掌背。我没参加手术，又休班，没有照片，真是对不起了。我术前的判断主要集中在示指掌指关节腱帽滑脱上，其次是肌肉肌腱结合部撕脱，最后才是掌骨处断裂，我主任的判断第一位是掌骨处断裂，被此处肿胀迷惑了。

C2010 · 发表于 2010-11-19 16:40:38

学习了…

曹彪 · 发表于 2010-11-19 19:11:52

我看了http://www.szwkzz.com网站的手外病例很多，一个很好的学习平台

lgzlgz · 发表于 2010-11-26 15:49:07

是不是示指伸指肌腱断了

yjr520550wf · 发表于 2010-11-26 18:24:19

谢谢学习了】

邂逅无情 · 发表于 2011-1-18 20:38:26

学习学习

yangguodong2004 · 发表于 2011-2-24 11:17:07

学习了！

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