药物引起的急性血管损伤

汪洋

多年以前，人们对药物因素所致的血管损害已有所认识，比如注明全身应用麦角可引起肢体严重缺血与坏疽等。1942年，Van der Post报道了巴比妥酸盐引起的急性血管供血不足的病例。早些年，这些情况主要是由于医生，特别是麻醉师或护士的意外所致。后期，不少学者通过实验以求阐明动脉内使用巴比妥酸盐后导致坏疽的机理，Cohen于1948年详细综述了其机理、病因以及当时的治疗途径。后来，又有一些其它药物引起坏疽的散发病例报道(表1-6)。?

表1-6 可能引起肢体坏疽的药物?

盐酸氯丙嗪	戊巴比妥钠
右旋苯异丙胺	普马嗪(司派林)
海咯因	达而丰
安他乐	奎宁
度冷丁	速可眠
美安生	硫喷妥钠

表中所列药物的多样性以及其数量之多使人值得注意，而这尚未包括所有的这类文献。随着表中药品种类的增多，关于引起坏疽的机理的解释也越来越多(表1-7)，但主题依然不清楚，可能因为在每一特定的患者中，坏疽发生的原因及机理难以确定。?

表1-7 有关药物注射后血管损伤机理的学说?

血管痉挛	酸性结晶晶体阻塞
去甲肾上腺素释放	赋形剂注射—栓塞
内膜损伤及血栓形成