全手皮肤脱套伤的修复（已更新术后照）

阿牛 · 发表于 2010-11-5 15:35:47

本帖最后由阿牛于 2011-4-25 11:43 编辑

患者机器挤压伤 1-5指及虎口\部分手掌手背皮肤脱套伤脱套皮肤丢失,入院后提供3个方案:1腹部包埋 2 一侧拇甲皮瓣和足背皮瓣修复拇指和虎口+对侧2-3趾+足背皮瓣再造食中指 3 拇甲皮瓣修复拇指+股前外侧皮瓣包裹2-5指,二期分指患者选择第3种方法(个人也倾向这种方法,毕竟足部损伤小点)
术前:

术中

术后2天

术中发现拇指甲床还有血运,所以供区没切取甲床

术后12天

股前外侧供区植皮成活良好

拇甲皮瓣供区少许皮肤坏死还要换药吧

术后半年

阿牛 · 发表于 2010-11-5 15:36:53

这种撕脱伤处理起来棘手,见过很多方法,怎样才最好呢?

听雨楼 · 发表于 2010-11-5 15:48:59

做的很好

C2010 · 发表于 2010-11-5 19:37:29

腹部皮瓣…

钟国仁 · 发表于 2010-11-5 19:58:33

做的很好

zhangwenlong · 发表于 2010-11-5 20:07:06

腹部埋藏取出植皮。效果更好。
请问您的下一步想怎么办？

shqi · 发表于 2010-11-5 20:32:15

为什么一定要保留这么多手指呢？如果只保留拇指和2个手指，手术是不是简单多了，术后功能比全部保留差吗？

shqi · 发表于 2010-11-5 20:33:33

手术做得真是很漂亮，学习了！上面指是我的一点疑问！

pyx258400936 · 发表于 2010-11-5 21:45:55

牛啊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

sunspeak520 · 发表于 2010-11-5 23:32:10

楼主很强悍啊手术做的漂亮

baohaifeng624 · 发表于 2010-11-5 23:52:55

支持腹部包埋，后期植皮~

yjr520550wf · 发表于 2010-11-6 11:37:59

做的很好

yide · 发表于 2010-11-6 18:19:54

佩服啊！难以想象的手术，太精辟了~~~

阿牛 · 发表于 2010-11-7 11:14:52

回复 zhangwenlong 的帖子

为什么这样觉得呢
腹部包埋功能好多都不理想.

阿牛 · 发表于 2010-11-7 11:17:06

回复 shqi 的帖子

和病人谈过只保3个手指,患者想全保,想想只不过皮瓣设计大点,也不麻烦.,就满足他的意愿了.呵呵

czl661111 · 发表于 2010-11-7 11:27:22

啊牛老弟实在是牛！顺便也说两句。我的处理和你可能不一样，拇指的处理相同，从掌侧照片上看3-5指近端指横纹处以远皮肤缺损，示指掌侧皮肤缺损较大，背侧皮肤2-5都差不多，我会把示指切除开大虎口，取2侧足背3叶皮瓣瓦合修复3-5指，不知这样修复是否可以呢？

wzq7226 · 发表于 2010-11-7 12:39:49

先腹部包埋更稳妥，择期再做姆甲瓣

pantherx · 发表于 2010-11-7 15:02:26

手术做得真是很漂亮，学习了

手外刘医生 · 发表于 2010-11-9 18:32:42

手术漂亮,学习.
有几点想法:1\拇指取拇甲瓣修复.2\示小指切除,减少皮瓣面积.取带足背皮瓣带二三趾甲瓣移植.3\余创面植皮修复.
多交流.

阿牛 · 发表于 2011-4-25 11:40:15

术后半年病人才来复查功能还不错

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