这种情况只能截指吗？？

fft0099f91 · 发表于 2010-11-1 18:33:13

患者男性43岁，左手腕部被树干砸伤5小时，在外院诊断左腕砸压伤，左桡骨下端开放性粉碎性骨折。行伤口清创+尺动脉吻合术（当时考虑骨折二期以及桡动脉挫烂严重，吻合尺动脉后血运尚可未作双侧动脉吻合）。术后常规抗炎止痛、罂粟碱、低右……术后第二天患肢逐渐出现充血肿胀水泡形成，当时考虑回流不畅、予刺孔放血+肝素……，其后各手指出现干枯坏死，中指近侧指间关节以上基本无血运。。。现要求作下一步处理。。。求解ORZ

fft0099f91 · 发表于 2010-11-1 18:34:00

bryant13 · 发表于 2010-11-1 21:15:54

再植的吗

fft0099f91 · 发表于 2010-11-1 23:41:45

原来只是做了伤口清创+尺动脉吻合。。。。。并非再植

魏老牛 · 发表于 2010-11-2 11:10:37

截了吧！

fft0099f91 · 发表于 2010-11-2 18:21:05

楼上的

就如你签名图片里面的那只那样。。。截得干脆！

903366094 · 发表于 2010-11-2 18:27:09

假如双侧动脉吻合的话估计效果好得多。。为何只做一侧……不解

903366094 · 发表于 2010-11-2 18:28:57

本帖最后由 903366094 于 2010-11-2 18:30 编辑

估计不是再植。

fft0099f91 · 发表于 2010-11-2 18:32:19

回复 903366094 的帖子

保守估计：因为主刀眼困

~~~

sqll · 发表于 2010-11-2 20:17:47

指端血运差，术后第一天应该及时探查，看是否尺动脉栓塞，出现这种现象要及时移植血管，修复桡动脉及尺动脉，至少要保证尺动脉近端喷血活跃，不栓塞，还应探查吻合头静脉！目前如果没有重建血运的条件，能否清除坏死组织，放腹部营养，以后再行植皮，不过末节可能留不住了！！

yjr520550wf · 发表于 2010-11-2 20:44:39

同意楼上的

①般Dê男絯 · 发表于 2010-11-2 22:34:23

还是该探查，太可惜了

fft0099f91 · 发表于 2010-11-2 23:40:16

回复 sqll 的帖子

谢谢，术后已经探查过。。尺动脉栓塞已经确定，不过当时考虑侧枝循环已经形成，远端手指坏死已成定局，残存部分血供良好，即使移植血管意义不大。。。所以没做积极处理。下一步的确是想做腹部皮瓣（修复腕部）+远端截指……ps：术后第3天才探查

wzt · 发表于 2010-11-3 10:43:29

现在情况还不算太坏。
同意楼上的处理。

陶海磊 · 发表于 2010-11-8 23:50:57

做腹部皮瓣,尽量保留患肢的功能吧/

王道明 · 发表于 2010-11-9 15:20:34

要是早点探查就好了

张杰荣 · 发表于 2010-11-9 16:30:38

本帖最后由张杰荣于 2010-11-10 14:38 编辑

回复 fft0099f91 的帖子

天,我俩同遭!最后仅活桡侧两个半的手指,只能接爱现实.
最后我也截了尺侧的二个半,内心被催残了一个多星期!自信心也没了!
此手明显为尺动脉与桡动脉已没,少许掌深弓或微循环的血供应桡侧半二个半指.
而我的患者探查了,臂从麻后血运即相当好.可过了一两天,又没有了,再移植血管,已经失败了
是否考虑骨间背皮瓣转移修复? 再腹部皮瓣的话,又要4周,手的功能恐怕?......

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[手部外伤] 这种情况只能截指吗？？

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