求助...钩骨骨折导致小指肌腱断裂，现小指功能障碍

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 00:41:11

一、今年1月起，手腕掌心压痛，无法用力紧握拳头，做屈腕动作时疼痛。找几家医院，相继诊断为：无名指腱鞘炎无名指掌骨发炎、右三角软骨炎等、右小指肌腱炎。治疗均不见好转。
二、今年6月，医生“确诊” 为腱鞘炎和肘管综合症。于是手术做尺神经前置。在打开手掌后，发现是钩骨陈旧性骨折。（之前做了两次X光，均未发现有骨折迹象。怀疑是早先我打球时摔倒所致）医生说，骨折后，我仍继续运动，右小指肌腱与已骨折的尖锐钩骨来回摩擦，磨断了肌腱。于是做了肌腱缝合手术。同时，克氏针内固定钩骨。
三、现在的情况：右小指功能障碍，保持弯曲，只能轻微地、小幅度活动，小指基本保持在120度的弯曲状态，无法完全伸直和完全弯曲。医生诊断为右小指肌腱粘连，建议4-6个月时行肌腱松解手术，届时同时取出内固定的钢钉
四：询问：
1、我这样的情况，通过加强锻炼，是否可以恢复小指的功能？
2、如需要做肌腱松解，何时做比较合适？（现术后已4个半月）

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 00:42:45

我是运动爱好者，迫切地需要恢复我的手功能，向各位医生求助，感激不尽...

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 12:59:00

术后4个半月照片

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:01:36

术后4个半月照片2

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:03:16

术后4个半月照片3

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:07:31

术后3天X光照片1

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:24:07

术后4个半月照片2

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:26:34

腕部外伤口1

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:27:37

腕部外伤口2

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:28:43

腕部外伤口3

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:29:56

腕部外伤口4

灰太狼 · 发表于 2010-10-28 13:35:48

原先医生在术前诊断时，十分“确认”是肘管综合症，做了尺神经前置手术，后来手术打开手掌后，才发现是钩骨骨折导致右小指深浅屈肌腱断裂，我个人认为这一刀是不需要开的。

灰太狼 · 发表于 2010-10-30 12:39:17

为什么没人帮我呢？？

wzt · 发表于 2010-11-1 07:02:21

你把所有的病历都发上来看一下，再说吧。

灰太狼 · 发表于 2010-11-2 12:57:11

整理了一个晚上，终于拿出来了，请王教授出主意，不胜感激

2009-12-23
述：右手掌疼痛1周。近期打羽毛球后出现右手掌疼痛，为隐痛，右手用力握东西时明显，休息好转，未治疗，无好转。即无特殊病史，无外伤史。
PE:右手掌小鱼际处轻压痛
初诊：右手掌滑膜炎，腱鞘炎。
用药及治疗：双氯芬酸钠胶囊；注意局部休息；注意理疗；不适随诊

2010-02-23
述：右手掌疼痛2周
PE：右手三角软骨压痛　　　
初诊：右三角软骨炎
用药及治疗：戴护腕，局封，热敷

2010-03-04
述及查：右掌小鱼际及腕关节处疼痛约半月，局部稍仲，压痛（+），腕关节功能受限。
用药及治疗：利百素2支，外涂患处。

2010-05-27
述：右无名指小指损伤未愈，反复发作，近期小指屈曲受限
查：右小指屈曲腱压痛
初诊：右小指肌腱炎
治疗及用药：双氯芬，口服；短波，中频治疗。

2010-06-01(医院一)
述：右手疼痛5个月。5个月前打球后出现右手疼痛，以后出现右手无名指、小指曲屈受限，右手指无明显麻木感，右小指伸尚可。
查：右小指屈曲受限，右手尺侧皮肤感多差，
初诊：右肘管压无痛，右肘管综合征？
治疗及用药：超声波；电脉冲

2010-06-01(医院二)
述：右手小指活动受限3周
PE:右手环小指肌力下降，夹并指试验（+）环小指背侧皮肤感觉迟钝，小指屈指不到位，掌指关节处明显压痛。
初诊：1、右肘管综合征
2、右手小指狭窄性腱鞘炎。
建议手术治疗。

2010-06-07(县中医院)
入院时病情摘要：
患者因“反复右掌根部疼痛5月余，伴右小指不能屈曲3周”入院。
入院症见：右掌根部，第五掌远端疼痛，右小指不能屈伸，右上肢无麻木，无红仲热痛，无发热恶寒、夜寐不安，纳可，二便正常。查体：生命体征正常，右掌根部、第五指远端压痛，局部皮肤温度不高，肤色不红，右小指不能屈曲，腕关节活动正常，患肢肌力、肌张力正常。末端血运、活动正常。
入院诊断：中医诊断：痹证（风湿阻络）
西医诊断：右侧尺神经卡压综合征
诊疗经过：入院后完善各项相关检查，治疗上给予手法推拿，针刺，局部中药烫疗等等治疗，同时静脉用药活血化，营养神经等治疗。经治疗后患者症状明显缓解，患者今日要求出院。经请示上级医师同意后办理出院。
出院诊断：中医诊断：痹证（风湿阻络）
西医诊断：右侧尺神经卡压综合征

出院情况：患者右掌根部疼痛明显缓解，患肢血运、感觉正常
出院医嘱：注意休息，制动患肢，若有不适，请随诊。

特别注明：此次在中医院治疗无效后，才做了下面的手术

2010-06-20
姓名：性别：男年龄：36岁入院科室：外3科出院科室：外3科
入院日期:2010-06-13 出院日期：2010-06-20 共住院：7天
入院时病情摘要：患者因反复右小指麻痛5月余，加重1周入院。
入院检查：T36.5,P82次/分，R20次/分，Bp120/88mmHg。神清，精神一般，慢性病痛面容，自动体位，问答切题，检查合作。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，直径，对光反映灵敏。劲软，无抵抗。心肺腹检查未见异常。右肘关节外形无异常，伸屈活动正常。叩击尺神经沟有右小指异常放电麻木感。右中小指于掌指关节区压痛，右中小指主动屈曲时可闻及弹响声，随后右中、小指伸直手指活动障碍。右小指尺侧缘感觉较左侧小指尺侧缘感觉迟钝，夹纸试验可疑阳性。余各指及其余肢体检查未见异常。
入院诊断：1.右中、小指狭窄性腱炎；
2.右肘管综合症。
住院诊疗经过：入院后完善相关检查，无手术禁忌症，2010-06-14日送手术室行右小指狭窄性腱炎松解+右尺神经前置术。术后予以对症处理。经治疗后，病情稳定，现患者要求出院，经请示科主任陶海南副主任医师同意后，给予办理出院。
出院诊断：1、右中、小指狭窄性腱炎；
2、右肘管综合症。
3、右钩骨陈旧性骨折
4、右小指深浅屈肌腱陈旧性断裂
5、右环指深屈肌腱部分损伤。
出院情况：患者自觉良好，无不适。检查生命征正常。心腹检查未见异常。右手外固定石膏松紧适度。右手各指感觉血运活动正常。余肢体检查未见异常。出院医嘱：
1、避免右上肢负重，何时能负重由医生决定
2、石膏外固定一个月，门诊每5-7天回院复查一次
3、如有不适，请随时就诊
4、出院带药，详见临时医嘱。
5、2-3天换药1次，直至拆线。

wzt · 发表于 2010-11-2 17:01:00

看了你的病历。
现在关节被动活动正常吗？你的小指要一个关节一个关节地查，不要一下子伸直或屈曲全部关节。

灰太狼 · 发表于 2010-11-2 17:52:49

试了，每个关节都正常，最靠近指甲的那个关节，活动稍差些
我刚定了机票，本周日晚到达青岛，下周一到你那看一下，打算网上挂您的号，

fjzzzqh · 发表于 2011-3-17 17:11:08

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