6岁儿童拇指再造

wangst · 发表于 2010-10-12 23:09:43

本帖最后由 wangst 于 2010-10-12 23:19 编辑

术前

术前设计

术中切取

术后

术后3天

术后1周

术后半年

这个病例是09年5月份做的
不知对这个病例的手术方式的选择、手术的处理等各位有什么高见，欢迎赐教！

wangst · 发表于 2010-10-12 23:16:39

这个病例患儿以及患儿家属对这个结果很满意。
不过，现在看来因为切取的第二趾因为发育问题有弯曲，造成再造拇指外观不是十分满意。

就这个病例，我们也在反思。。。

macq05 · 发表于 2010-10-12 23:59:16

第二足趾再造拇指时，特别要注意伸肌腱的功能重建，必要时二期修复也是可以考虑的，还有一点就是功能锻炼，锻炼的多，骨吸收的少。

macq05 · 发表于 2010-10-13 00:01:21

因为拇指的伸肌腱主要由拇长伸肌腱完成指间关节的伸指动作，而第二足趾是有内在肌完成的，况且还有关节解剖与拇指也不一样有关

邂逅无情 · 发表于 2010-10-13 00:03:43

佩服!!!!!!!!!!!

songlei · 发表于 2010-10-13 00:32:04

功能能这么好，也不错了。

zhangwenlong · 发表于 2010-10-13 00:34:59

很成功的病例，恭喜
但是，旋前不够吧。

csj860508 · 发表于 2010-10-13 23:14:12

孩子长大那“拇指”会不会同步长呢？

zhewupeng · 发表于 2010-10-14 09:52:54

学习一下。

wangst · 发表于 2010-10-14 21:10:27

本帖最后由 wangst 于 2010-10-14 22:56 编辑

zhangwenlong 发表于 2010-10-13 00:34
很成功的病例，恭喜
但是，旋前不够吧。

观察得很仔细！
的确旋转差了一点。手术快完了时就发觉了这个问题，觉得问题不大，又担心再处理血运受影响，所以。。。

wangst · 发表于 2010-10-14 21:13:10

回复 csj860508 的帖子

再造的拇指生长应该不是问题，因为骺板没有很大的损伤。

但这是我们小儿拇指再造的第一例，具体我也不敢很肯定，随访再看。

wangst · 发表于 2010-10-14 21:16:32

的确第二趾再造拇指也存在楼上所提出的一些缺点，从而导致外观、功能的差异。
不过这个病例功能目前还行吧
长期随访ing。。。

sunspeak520 · 发表于 2010-10-14 22:36:56

手术很漂亮学习了！！不知道以后的发育情况如何？像这样的病人，如何让成年后再造是否要好些？呵呵敬请各位讨论....

wangst · 发表于 2010-10-14 22:48:24

本帖最后由 wangst 于 2010-10-14 22:53 编辑

回复 sunspeak520 的帖子

楼上的考虑很好！
就手术时机而言，当时也考虑过成年后再造。
这个患儿自尊心忒强，是他强烈要求他父母带他到医院来。想到他刚学龄前，现在再造对他日后的方方面面影响可能更小点。

wangst · 发表于 2010-10-14 22:58:06

不知道各位对手术方式的选择有什么高见？

zhangwenlong · 发表于 2010-10-15 10:54:43

已经很成功了。学习了

wangst · 发表于 2010-10-16 13:57:13

呵呵谢谢鼓励
更多的是向你们学习

魏老牛 · 发表于 2010-10-16 23:34:21

手术难度不小，对掌功能如何？

wangst · 发表于 2010-10-17 19:39:30

回复魏老牛的帖子

上次随访对掌还不是很满意，具体的情况当时也没拍下来。
这张稍微可以看下对掌功能：

想最近随访下，详细资料以后再传。

baohaifeng624 · 发表于 2010-10-17 23:19:07

手术很成功了，成年做应该会好些~ 个人意见

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[手指再造] 6岁儿童拇指再造