发一例腓动脉穿支皮瓣

bwf841017 · 发表于 2010-10-8 20:41:33

本帖最后由 bwf841017 于 2010-10-8 20:41 编辑

患者男性 53岁左足搅入播种机中，被滚轮擦伤左足外侧至左足皮肤部分缺损，肌腱及骨质外露，擦伤部分皮肤，内部空洞剥脱，发上来，是让大家讨论一下，手术适应症的选择是否合理，一期选择皮瓣修复，还是待皮肤坏死再做皮瓣，哪个更好，希望大家本着，科学，公正，公平，学术态度进行手术探讨，以供大家共同进步，我会记住大家的见议，以便以后改正进步。

刷洗后照片

清创后照片

设计皮瓣

切取皮瓣显露蒂部

皮瓣切取显露蒂部

转移后，皮瓣远端出血良好

供区植皮

皮瓣全方位显示

艾明洋 · 发表于 2010-10-8 21:24:12

手术很漂亮！请问先生是先切皮瓣还是先探察蒂部血管的呢？

cao@ · 发表于 2010-10-8 22:11:41

手术做的挺好，不过看创面植皮就可以了。

天使无名 · 发表于 2010-10-8 22:45:07

漂亮，学习了！！！

bwf841017 · 发表于 2010-10-9 08:51:13

回复 cao@ 的帖子

足部肌腱及骨质外露，另外外踝部骨质磨损也有外露，怕植皮成活不行

bwf841017 · 发表于 2010-10-9 08:55:58

回复 lijm 的帖子

皮肤本身就有缺损，有两块皮肤下挫伤剥脱，皮肤坏死肯定会有，我当时选择手术时，也有此顾虑，出于骨质和肌腱外露情况，皮瓣肯定要做的，如果等皮肤坏死了，再做皮瓣，会不会，延长病人的住院时间，增加病人的经济负担呢，但这样选择我现在也不能说绝对的对与错，所以发上来，希望大家积极发言

bwf841017 · 发表于 2010-10-9 08:59:38

回复 cao@ 的帖子

不过一期先给予清创，再行VSD负压引流，植皮是可行的，但哪样子，创面在关节部位，效果不如皮瓣好是第一，另外也增加了病人的经济负担，直接植皮，基于肌腱及骨质挫伤外露，另外在关节部位，加压包受力问题，怕不可行

小木藤 · 发表于 2010-10-9 11:13:55

还是二期做好，现在的病人都要求越来越高，稍不注意就有麻烦。还是保险点好。

dsw840105 · 发表于 2010-10-10 12:49:14

手术很漂亮！穿支皮瓣不损伤主要血管。
楼主的条件是艰苦卓绝的（看手术衣就知道）。
至于手术时机的选择个人觉得二期会更合适一点。旋转点能否再低一点呢？

conghu000 · 发表于 2010-10-10 13:59:02

手术不错

yaocai0501 · 发表于 2010-10-10 23:46:41

用腓肠神经营养皮瓣会不会更好减小创面大小?个人愚见.

wsqiang · 发表于 2010-10-11 09:51:37

病人情况，术者最清楚，相信术者在足踝方面的水平已经很高了

wzt · 发表于 2010-10-11 10:12:41

是腓动脉穿支皮瓣。
不是神经营养血管皮瓣。

执着 · 发表于 2010-10-11 19:07:03

手术很漂亮。学习了。
但是一期手术皮肤坏死界限不清，应先清创后二期再行皮瓣修复。皮瓣选择腓肠神经营养皮瓣会不会更好。
个人观点，不足之处请指正。另外我有一个问题请教：足跟部组织缺损用什么皮瓣修复比较好？术后功能较好不出现溃疡？

cao@ · 发表于 2010-10-12 13:42:46

恩可以赞一下

lyb · 发表于 2010-10-13 23:13:33

手术不错 ,同意二期做，原有皮肤不会全部坏死，可减少使用皮瓣面积。

junggg177 · 发表于 2010-10-14 22:19:35

看皮肤情况，有点小题大作了，先保守治疗应该是最佳选择！！

zhewupeng · 发表于 2010-10-15 12:52:45

学习了，呵呵

墨香暗流 · 发表于 2011-10-31 00:50:19

学习了！！
不过照片表现力不够完整！！！

独爱手外 · 发表于 2011-10-31 11:50:14

皮瓣内包含了腓肠神经和小隐静脉了把？腓动脉穿支就是旋转点对吗？请楼主讲解一下？

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