末节缺损的局部皮瓣修复

wzg_111 · 发表于 2010-9-28 17:10:15

本帖最后由 wzg_111 于 2010-9-28 17:10 编辑

患者中环指外伤后末节缺损，行局部皮瓣修复术。

wzt · 发表于 2010-9-28 22:33:48

   这个手术单从皮瓣成活和创面覆盖来看，是成功的。
   但从术后功能来看，还不完美。
   指掌侧推移皮瓣，皮瓣近端游离解剖，必须到近侧指间关节以近才可以。
   该病例，皮瓣仅仅游离解剖到中节。虽然创面暂时修复了，但术后很易出现手指屈曲畸形，伸直困难。皮瓣游离的较少，看似损伤小，实则结果差。很多反对该术式的人，反对的原因就是术后手指屈曲畸形，其形成原因也在于此。
   环指的局部转移皮瓣，供区在中末节尺背侧，也不是最合适。为什么？因为万一植皮失败，后果“很严重”。即使植皮成活了，皮瓣供区因缺少皮下组织，术后很易受伤，并且一伤就会直接伤到伸肌腱。这种手术，已经有很多人做了很多年了，也已经有很多人有过很多不好的结果。
当然，无论如何，这也是一种手术方法，在一些特殊的情况下还是可以用的。
手术已经做的不错了，我在你这个年龄时，还不会做这样的手术呢。希望我的点评没有伤害到你，也希望看到你更多的好的作品。

csj860508 · 发表于 2010-9-28 23:23:33

王教授的点评已经很全面了，学习了。

青楼 · 发表于 2010-9-28 23:31:05

这样做还不如做VY皮瓣来的直接

善堂道长 · 发表于 2010-9-29 00:23:30

同意王教授观点。

祝医生 · 发表于 2010-9-29 14:52:44

同意王教授观点。希望能多看到你展示的作品，谢谢！

黄兴盛 · 发表于 2010-9-29 20:28:33

看了这个手术，就得不错，听王老师一讲豁然开朗。谢谢了

听雨楼 · 发表于 2010-9-29 21:44:19

手术做得不错，也是一种好的方法；可以尝试，还有别的方法可以尝试，比如岛状皮瓣，临指皮瓣等；

wzg_111 · 发表于 2010-9-29 23:31:28

谢谢王老师指点，我还以为这样做创伤小一点，因为我们的术后随访也是很少的，大多数做完了也不知道患者的手的功能究竟恢复到什么程度了，从而也不知道这样做的手术结果如何，功能如何，听王老师这么一讲才明白了，您不是伤害到我，而是您教给了我宝贵的知识，再次谢谢您，以后我也争取再发表一些作品，希望您继续为我做这么好的点评。

刘览 · 发表于 2010-9-30 19:23:43

很漂亮学习了

许医生 · 发表于 2010-9-30 22:10:26

手术做得很漂亮，王教授的点评更是画龙点睛。

手外刘医生 · 发表于 2010-9-30 22:30:10

学习了。

liu1139 · 发表于 2010-10-1 09:10:57

也是一种修复方式，学习了。病人满意比什么都重要

菜刀 · 发表于 2010-10-1 12:15:58

学习永远不迟功能恢复最重要吧

angler200226 · 发表于 2010-10-1 15:45:21

又学习了

guitarman · 发表于 2010-10-1 20:10:00

这个两个vy应该也就可以了吗？？？

chenser · 发表于 2010-10-3 10:27:30

听了王教授的点评，又学到了很多

zhangwenlong · 发表于 2010-10-3 13:28:43

理论是实践的基础。
韦加宁手外科图谱中指端缺损的修复一章中，推进皮瓣等术式都画得很明了。手术要点一定要坚持，这是原则。
我做每一台手术，不论大小，之前都是要看看书的。照着书本做总是没错的。
个人观点，并无恶意。请楼主见谅。

xcs250084621 · 发表于 2010-10-19 23:44:41

同意王教授观点。

雪狼之使 · 发表于 2010-10-27 20:36:41

王教授的点评是一语中的啊！学习了。

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