游离尺动脉皮支皮瓣修复手指掌侧创面

wangst · 发表于 2010-9-24 01:13:51

病例资料及手术方法：
患者男，23岁，因“机器伤后右手部疼痛、出血、活动受限2 h余”入院。专科情况: 右手第2至5指掌侧皮肤软组织挫裂伤，以中指严重，无明显骨折、肌腱断裂等。入院诊断: 右手第2至5指压砸伤。入院后做好相关术前准备，急诊行清创等处理，中指伸指肌腱外露，示、环、小指不同程度皮肤缺损。第6天行二次清创，中指解剖出指总动脉、神经及指背静脉，切取同侧的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复，皮瓣切取大小约9cm×3cm，指总动脉与尺动脉腕上皮支吻合，指总神经与尺神经手背支吻合，皮支伴行静脉1条及贵要静脉分别与指背静脉吻合。另在供区取大小适宜全层皮片，示、环、小指予以游离植皮、示指打包加压包扎。移植皮瓣术后血运良好，无肿胀等静脉回流障碍发生，伤口均甲级愈合，2周拆线，环指游离植皮成活良好。术后1月皮瓣外形美观，无臃肿，手指功能满意。

wzt · 发表于 2010-9-24 11:19:08

手术做的不错。皮瓣血供很好。术后很早就恢复了部分功能。学习了。
皮瓣设计有点跨界，还叫游离尺动脉皮支皮瓣有点不合适。
很想听听楼主的讲解，皮瓣这什么这样设计？

wangst · 发表于 2010-9-24 15:19:40

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设计皮瓣主要依据多普勒探查结果。术中解剖血管时其上行支也不是很明显，因而取其下行支为轴（术中也证实其下行支处于皮瓣中央），手背侧其皮瓣厚度也会更接近手指掌侧的皮肤软组织厚度。
更精确的称呼是游离尺动脉皮支下行支皮瓣，当然，诚如王老师所言，与标准的尺动脉皮支下行支皮瓣界限有一定的差异。

听雨楼 · 发表于 2010-9-24 19:22:29

手术做得很漂亮，经典。学习了，摄影技术不错。

wangst · 发表于 2010-9-25 22:32:37

本帖最后由 wangst 于 2010-9-25 22:33 编辑

回复听雨楼的帖子

呵呵谢谢夸奖
不过皮瓣要切取下来时仅有蒂部相连的那张图片周围弄干净点就更好了

sunspeak520 · 发表于 2010-9-26 22:24:54

很漂亮学习了

wangst · 发表于 2010-10-14 23:07:50

版块没发对？

神马行空 · 发表于 2011-5-30 19:56:53

感觉不错，做第二掌背动脉皮之皮瓣行吗？

zgdwcj · 发表于 2011-9-11 20:21:58

是否可先原位缝合，再二期处理呢

手外刘医生 · 发表于 2011-9-11 21:02:46

手术漂亮。
供区怎么处理的？
谢谢。

野狼 · 发表于 2011-9-11 22:47:29

matiy · 发表于 2011-9-12 08:49:29

陈志力 · 发表于 2011-9-12 10:52:49

又见绵阳师兄佳作，欣慰！

woshixiaoren120 · 发表于 2011-9-12 11:02:14

学习了，第一次见，应该叫腕上皮支下行支皮瓣吧？？

马EM · 发表于 2011-9-12 15:28:34

，技术高，

橘子洲头 · 发表于 2011-9-12 21:07:55

手术漂亮！请问择期做外露肌腱是否会有影响？急诊做是不是更好？

cheng66120 · 发表于 2011-10-10 12:47:47

从头开始 · 发表于 2011-10-10 22:58:39

佩服。学习了。

guke3311 · 发表于 2012-4-27 17:08:51

佩服不愧四班1号

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[组织瓣] 游离尺动脉皮支皮瓣修复手指掌侧创面

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