桥状皮瓣

wangst · 发表于 2010-9-18 21:11:55

本帖最后由 wangst 于 2010-9-24 00:43 编辑

患者男性，33岁。外伤致左胫腓骨骨折，后伴感染4年多入院，诊断：左胫腓骨骨不连伴感染、皮肤软组织缺损。
入院后抗感染、清创等，局部平稳后行旋股外侧A游离皮瓣转移于对侧胫后A，皮瓣覆盖创面（患肢仅有胫后不敢动了）。双下肢支架外固定，近4周断蒂。皮瓣愈合良好，半年后取髂骨植骨。感染目前未复发。
不知道说清楚了没？

善堂道长 · 发表于 2010-9-18 21:15:46

请楼主描述一下病例资料及手术过程，谢谢

wangst · 发表于 2010-9-18 21:18:59

本帖最后由 wangst 于 2010-9-18 21:32 编辑

呵呵本来说难得打字的
患者男性，33岁。外伤致左胫腓骨骨折，后伴感染4年多入院，诊断：左胫腓骨骨不连伴感染、皮肤软组织缺损。
入院后抗感染、清创等，局部平稳后行旋股外侧A游离皮瓣转移于对侧胫后A（患肢仅有胫后不敢动了）。双下肢支架外固定，近4周断蒂。半年后取髂骨植骨。

sunspeak520 · 发表于 2010-9-18 22:41:26

非常好很漂亮学习了

csj860508 · 发表于 2010-9-18 23:13:56

经典学习

云中飞鹤 · 发表于 2010-9-19 08:20:39

不错，术前的X片发来看看谢谢

手外刘医生 · 发表于 2010-9-19 12:58:49

不错的手术。学习了。

横刀 · 发表于 2010-9-19 20:23:28

很有创意的手术
正因为有很多这样的创意
手外科才变得有意思

小相子778899 · 发表于 2010-9-19 20:24:26

不错学习了

小相子778899 · 发表于 2010-9-19 20:24:29

不错学习了

雪中飞 · 发表于 2010-9-20 22:58:35

游离皮瓣与对侧胫后动脉吻合，那为什么不直接做対侧小腿内侧带蒂皮瓣呢？还有为什么游离皮瓣不能与胫前动脉吻合。有时候病人太可怜了，任人摆布。

wangst · 发表于 2010-9-24 00:45:06

回复云中飞鹤的帖子

已上传术前术后X-ray片

wangst · 发表于 2010-9-24 00:48:45

本帖最后由 wangst 于 2010-9-24 15:02 编辑

雪中飞发表于 2010-9-20 22:58
游离皮瓣与对侧胫后动脉吻合，那为什么不直接做対侧小腿内侧带蒂皮瓣呢？还有为什么游离皮瓣不能与胫前动脉 ...

对侧带蒂皮瓣大小、蒂的长短好像不能满足创面覆盖需求；
胫前相对胫后管径小，担心血供有问题,更重要的是，处于对侧肢体的外侧，转移不方便且蒂的长度也有问题。

能站在病人的立场思考，不错！

wzt · 发表于 2010-9-24 11:24:02

慢性炎症4年，估计胫前动脉在小腿中段也不健康了。而在小腿上段，胫前动脉位置较深，吻合起来地确有些困难。并且小腿上段胫前动脉也不一定健康，楼主选择对侧肢体的血管蒂，会使手术相对安全一点，这也没以有什么不可的。
当然，术前对血管做些相关的检查，术中对患肢胫前、胫后以及腓动脉做些解剖探查，更好一些。

wangst · 发表于 2010-9-26 23:34:13

确实在术前多普勒探查患肢胫前不好，所以术中就没再做探查了。

wangst · 发表于 2010-9-26 23:34:48

回复 wzt 的帖子

确实在术前多普勒探查患肢胫前不好，所以术中就没再做探查了。

黄兴盛 · 发表于 2010-9-29 20:34:33

皮瓣设计不错，学习了。

听雨楼 · 发表于 2010-9-29 21:40:44

经典的手术，学习了

wzg_111 · 发表于 2010-9-29 23:47:01

很好的手术，学习了。

祝医生 · 发表于 2010-9-30 14:48:39

佩服，高手!学习学习！

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