拇指旋转撕脱

wangst · 发表于 2010-9-18 00:28:44

本帖最后由 wangst 于 2010-9-25 22:39 编辑

背侧取示指固有伸的切口实际用不了这么长，当时为什么这么切忘了，呵呵。。。
哦好像是顺带切取了条静脉移植用

天使无名 · 发表于 2010-9-18 10:38:35

漂亮学习了！！！

善堂道长 · 发表于 2010-9-18 13:11:10

楼主请讲述术中简单过程。动脉用的食指尺侧的吗？腕部切口是做什么用的？环指的屈指浅肌腱从腕管近侧抽出的吗？

wangst · 发表于 2010-9-18 19:46:23

本帖最后由 wangst 于 2010-9-18 19:51 编辑

回复 善堂道长 的帖子

示指尺侧固有动脉、神经转位重建供血及感觉
环指浅屈肌腱重建拇长屈，在腕横韧带远端缝合肌腱
示指固有伸肌腱转位重建拇长伸

背侧的图片没发上去

云中飞鹤 · 发表于 2010-9-19 17:49:26

不太明白，楼主能讲详细点吗？当时手术过程谢谢

听雨楼 · 发表于 2010-9-22 01:41:44

很好，漂亮的手术

quining · 发表于 2010-9-22 21:27:24

佩服，学习了。肌腱重建了吧，不知功能如何，
再一次表示佩服

善堂道长 · 发表于 2010-9-23 11:17:02

wangst 发表于 2010-9-18 19:46
回复善堂道长的帖子

示指尺侧固有动脉、神经转位重建供血及感觉

腕横韧带近端在远侧腕横纹处，就是你的切口位置；腕横韧带远侧在大鱼际肌内侧缘与小鱼际肌外侧缘的交点处。
你确定是在腕横纹远端吻合的吗？与切口不符呀？？？

横刀 · 发表于 2010-9-23 21:38:35

学习了
手术很经典

csj860508 · 发表于 2010-9-23 23:41:40

学习了！

wangst · 发表于 2010-9-24 00:01:17

本帖最后由 wangst 于 2010-9-24 15:04 编辑

善堂道长发表于 2010-9-23 11:17
腕横韧带近端在远侧腕横纹处，就是你的切口位置；腕横韧带远侧在大鱼际肌内侧缘与小鱼际肌外侧缘的交点处 ...

呵呵，的确应该是屈肌支持带近端，即腕管的入口之前吻合肌腱（变为Ⅴ区以利于功能恢复）。
谢谢指正！

wangst · 发表于 2010-9-24 00:11:25

回复云中飞鹤的帖子

呵呵，已经够具体了啊。。。
再具体点就是：
清创+探查→骨折复位内固定→重建伸屈肌腱→重建血运及感觉
或者担心伤指不能存活则
清创+探查→骨折复位内固定→重建血运及感觉→观察血运，如血运良好则→重建伸屈肌腱，当然也可以留待二期功能重建（对病人而言一次重建可以减少手术次数及更早期的功能恢复）。

zhangwenlong · 发表于 2010-9-24 21:05:22

业内高手。
请问伸腱是在腕背部吻合的吗？

云中飞鹤 · 发表于 2010-9-25 19:18:57

学习了
手术很经典，谢谢指点

wangst · 发表于 2010-9-25 22:40:53

本帖最后由 wangst 于 2010-9-25 22:42 编辑

回复 zhangwenlong 的帖子

对，伸肌支持带远端吻合。

不过高手算不上，互相学习，只是拿出来希望抛砖引玉，多听听大家的意见，以便于以后能做得更好。

zhangwenlong · 发表于 2010-9-25 22:47:49

这种方法我没用过，我都是在断端近侧吻合

wangst · 发表于 2010-10-11 14:42:49

本帖最后由 wangst 于 2010-10-11 15:30 编辑

即将在北京召开的显微会上我们主任会做报告，有兴趣的朋友可以留意下。。。
病例会更多点(PPT我没做好请指正！)

ouyys · 发表于 2010-10-12 18:03:06

我的一同事也做了这么一例，术后功能挺好的，

wangst · 发表于 2010-10-17 19:43:41

回复 ouyys 的帖子

这个方法对这种离断效果是不错。

helinshen · 发表于 2014-6-21 18:55:38

每次来手外科网都有收获

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[断指再植] 拇指旋转撕脱

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