食指尺侧方岛状皮瓣修复末端缺损，欢迎同道发表不同意见

lijm · 发表于 2010-9-14 11:01:34

一例食指尺侧固有动脉侧方岛状皮瓣修复末端缺损，欢迎同道发表不同意见，患者男，34岁，被机器挤伤右手食指。

马光 · 发表于 2010-9-14 21:42:35

损伤一侧动脉觉得损失较大，邻指或筋膜瓣是否更合适，大家讨论。

ftwyj88 · 发表于 2010-9-14 22:10:33

大鱼际肌带蒂皮瓣可以吗，好像都不爱用了

善堂道长 · 发表于 2010-9-15 14:25:14

有几种方法供选择：
1邻指皮瓣：缺点是需要邻指2周，指间关节僵直；优点是成活率高。
2指动脉背侧支皮瓣：方便切取，需要一定手术技巧。
3指背筋膜皮瓣：损伤小，术后皮瓣需要有血液再灌注过程，皮瓣感觉差。
4指动脉逆行皮瓣：血运好，损伤大。
5指动脉顺行皮瓣：顺行皮瓣有感觉，成活率高。
供大家选择。

zhangwenlong · 发表于 2010-9-15 14:31:56

指动脉顺行皮瓣我做过几例：http://www.handsurgery.cn/forum. ... amp;extra=page%3D15

lijm · 发表于 2010-9-15 18:21:00

2指动脉背侧支皮瓣：方便切取，需要一定手术技巧。
道长还望指点一、二，感谢

善堂道长 · 发表于 2010-9-18 13:52:37

2指动脉背侧支皮瓣：方便切取，需要一定手术技巧。
道长还望指点一、二，感谢 ...
lijm 发表于 2010-9-15 18:21

指动脉背侧支皮瓣，是以指动脉背侧支为血供的岛状皮瓣，根据动脉供血方向，应该归类为顺行皮瓣。
指掌侧固有动脉在各指节均发出数条掌侧支和背侧支，其中背侧支共有5条，从指动脉发出后，垂直向背侧走行，至伸腱侧缘后发出一条上行支和一条下行支，并与上一阶段的背侧支、对侧的背侧支相吻合成网。对于末节指端缺损，我们选择指动脉终末背侧支皮瓣，它的发出点在远侧指间关节掌侧纹处。皮瓣位置设计在中节指背的近侧半。血管蒂的旋转点在远侧指横纹与指固有动脉交点处。可以在皮瓣近侧带一侧或双侧指神经背侧支，与神经残端吻合恢复感觉。

yjy一个零 · 发表于 2010-9-18 14:14:41

善堂道长真是有问必达，还讲得这么详细，值得学习啊！！

lijm · 发表于 2010-9-18 19:04:06

感谢，那是否可以将皮瓣供区放在侧方，但不带指固有动脉，是否更好，这样位置比较隐蔽，又不损伤指固有动脉。

善堂道长 · 发表于 2010-9-18 21:07:31

回复 yjy一个零 的帖子

共同学习呀！
提问和回答同样是学习的过程。
希望大家踊跃提问，积极回答。
谢谢大家

csj860508 · 发表于 2010-9-18 23:41:58

咬点骨头推个“VY”可以不？

wwz · 发表于 2010-9-19 01:37:29

修复残端手术方式很多。V-Y推进皮瓣也可以，但是有疤痕远期感觉较差。
距形皮瓣也挺好、远期感觉恢复较好、而且耐磨。
请大家讨论！

云中飞鹤 · 发表于 2010-9-19 17:29:27

道长真是好人啊

shuikou260 · 发表于 2010-10-23 19:45:50

双侧V-Y皮瓣怎样。

ouyys · 发表于 2010-10-23 22:10:17

指背皮瓣修复好

小木藤 · 发表于 2010-10-24 19:55:57

回复善堂道长的帖子

指动脉背侧支皮瓣这个皮瓣切下后的血运明显吗，请谈谈体会

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

食指尺侧方岛状皮瓣修复末端缺损，欢迎同道发表不同意见

点评