钩甲畸形

zhangwenlong · 发表于 2010-8-31 21:15:07

患者，女性，34岁，3月前机器挤伤拇指，当地医院行缝合术，术后指端皮肤坏死结痂。今日痂皮脱落，指腹远端贴骨瘢痕，触之痛觉过敏，钩甲畸形。
患者要求保留长度，恢复外形，最主要是解决触痛问题。
大家看怎么做最后。
谢谢

zhangwenlong · 发表于 2010-8-31 21:19:26

图片掌侧：远端是贴骨瘢痕，触痛明显

zhangwenlong · 发表于 2010-8-31 21:25:29

背侧：钩甲畸形

zhangwenlong · 发表于 2010-8-31 21:31:51

X线片，骨质没有骨折。软组织影很清晰的。

佳期 · 发表于 2010-9-1 20:31:04

矩形皮瓣推移怎么样？？拙见！！呵呵

幽兰 · 发表于 2010-9-1 20:49:22

一点愚见啊是否可去除贴骨瘢痕及骨部分，V-Y推进

幽兰 · 发表于 2010-9-1 20:51:24

如可直接缝合，也未尝不可，而且只是略显短缩

幽兰 · 发表于 2010-9-1 20:52:06

不会影响功能

善堂道长 · 发表于 2010-9-1 21:34:20

指端贴骨瘢痕触痛，应该是指端指固有神经瘤形成引起的。
可以行神经瘤切除，贴骨瘢痕切除，掌侧推进皮瓣，不过还是略短缩部分指骨头较安全。

zhangwenlong · 发表于 2010-9-5 13:23:32

周五做了手术:神经瘤切除，瘢痕切除，掌侧推进皮瓣转移术，拔甲钻孔回植。

黄兴盛 · 发表于 2010-9-5 20:34:53

手术设计不错，后期效果怎么样？

zhangwenlong · 发表于 2010-10-5 09:41:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2010-10-5 09:48 编辑

术后12天准备拆线。
环指指端疼痛感觉消失。
患者很满意。
我也很满意。

一漂 · 发表于 2010-10-5 16:08:16

很漂亮，顶一下

小手dtft · 发表于 2010-10-5 16:37:21

顶一下

ldw1979 · 发表于 2010-10-5 22:26:57

漂亮，经典！

sleepcat · 发表于 2010-10-7 14:46:54

期待后期回访，希望能到看到指甲完全长好的！

longya · 发表于 2010-10-9 11:50:03

期待后期回访，

24834178 · 发表于 2010-10-9 18:01:38

绝对高手

sunspeak520 · 发表于 2010-10-11 20:21:05

漂亮学习了不错的病例谢谢分享了

sunspeak520 · 发表于 2010-10-11 20:28:20

”拔甲钻孔回植“ ？请教楼主“钻孔”、“回植”这是为何呢？单纯拔除甲板、短缩指骨、切除疤痕、神经瘤，然后掌侧推进皮瓣转移术不可么？呵呵请教...

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