[转帖]开放性手外伤感染因素分析

汪洋

刘同行　汤永祥　徐国平　郭德权　徐晓峰
刘同行 徐国平 徐晓峰（江苏省镇江市第四人民医院，212001）；汤永祥 郭德权（镇江医学院附属医院，212001）

关键词: 易感染因素；开放性手外伤

　　摘　要　目的：探讨易感染因素在开放性手外伤早期处理中对感染率的影响；临床观察具显著性意义的易感染因素被控制后对感染率的影响。方法：将1974～1995年收治的开放性手外伤545例分成2组，1974～1985年的病例为对照组，1986～1995年的病例为观察组，用电子计算机分别进行统计分析，观察易感染因素的显著性并进行比较分析。同时在观察组注意和控制具显著性易感染因素，观察其感染率。结果：在诸多易感染因素中时限、污染程度、三度损伤、坏死、死腔、操作技巧、皮肤完善覆盖等7项是具显著性意义的因素，这在观察组中同样得到验证。观察组感染率为6.9%，对照组为26.8%(P＜0.01)。结论：开放性手外伤早期处理的感染率是受诸多易感染因素的综合影响，其中有7项是具有显著性意义的易感染因素。处理中认真控制这7项易感染因素，则开放性手外伤的感染率是会下降的。
　　中图分类号　R685.2　　　文献标识码　B
　　文章编号　1005-8478(2000)01-0090-03

An Analysis of the Susceptible Factors of Infection in the Open Hand Wounds

LIU Tong-xing　TANG Yong-xiang^?　XU Guo-ping　GUO De-quan　XU Xiao-feng

　　开放性手外伤早期处理后希望得到良好的愈合，以利手功能的恢复。在早期处理中首先遇到的是感染问题，影响感染的因素较多，且是综合的作用结果。作者先后2次经电子计算机用同样的方法进行统计分析确认了诸多的易感染因素，同时还得出7项易感染因素有显著性意义的相同结果，并进一步在控制了具显著性意义的易感染因素后可使开放性手外伤的感染率得到降低的结果。

1　资料和方法

1.1　自1974～1995年较严重的开放性手外伤的住院病人，非本院清创者除外，共545例，男性436例，女性109例，共551只手，经清创修复后，感染99只手，感染率为18%。其中1974～1985年306只手感染82只手，感染率为26.8%，1986～1995年245例中感染17例(17只手)，感染率为6.9%。
1.2　为便于对伤情的比较，增加可比性，试将损伤类型按其特点大致相同，感染率相近的进行归类(见表1)。

表1　13种损伤类型感染率

归类 损伤程度

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

切割

电锯

电刨

小计

冲床

压扎挤

电扇

爆炸

咬伤

脱套

绳勒

小计

辗轧

绞轧

撕脱

小计