植皮术后左手功能丧失请wzt老师及各位高手会诊！（2）

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:29:38

【病例讨论】
（一）植皮术后挛缩致左手功能丧失病例。
（二）病史资料：性别：男 年龄：24岁、未婚 职业：农民

五月前左手轧面机绞轧伤，于外院一期行环指指骨骨折内固定、2-5指屈伸肌腱吻合术。20余天后掌侧皮肤坏死，行游离植皮术，术后未作功能位固定及指导康复锻炼。现食指屈曲旋转、环小指屈曲挛缩畸形，均伸指障碍。中指强直，主被动障碍，于昨日来院求治。
初步诊断：1 左手绞轧伤伤术后 2左拇、示、环、小指屈曲挛缩畸形 3左中指强直畸形 4左手掌植皮术后瘢痕挛缩5左拇、示、环、小指屈伸指肌腱吻合术后粘连
辅助检查：CR示：左手2、4、5指屈曲畸形，各指骨密度减低，部分指关节趋于融合。
（三）患者要求：
1尽可能恢复左手抓握功能及拇、示、中、环、小指外形及屈伸功能。2.改善手指畸形外形。3改善手掌植皮后挛缩。
需要讨论或者期待解决的问题：
1术前诊断是否完善、明确，手术最佳时机？2手术能解决哪些问题？不能解决哪些问题？3 合理手术方案。4手掌部、尤其是环小指掌侧切瘢后用何种皮瓣修复最为理想，带蒂还是游离。5术前及术中注意事项。6术后应注意的问题。
请赐教！

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:30:37

1# 北剑

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:31:29

2# 北剑

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:45:11

3# 北剑

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:46:33

4# 北剑

北剑 · 发表于 2010-7-2 23:47:46

5# 北剑

陶海磊 · 发表于 2010-11-8 23:27:25

患指术后瘢痕挛缩严重,如果游离皮瓣考虑并指问题,Z字成形术+植皮你看如何?

路上行者 · 发表于 2011-5-11 21:32:14

现在患者什麽情况啊，怎麽做的手术啊

神经男人 · 发表于 2011-5-11 21:43:02

期待处理结果

zuoluoyang · 发表于 2011-12-1 12:56:18

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[手部外伤] 植皮术后左手功能丧失请wzt老师及各位高手会诊！（2）

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