右前臂水泥绞拌机致完全离断，还能保吗？？？？

asas5241 · 发表于 2010-6-10 22:56:38

男，右前臂水泥绞拌机致完全断离五小时。
简单病情，，右前臂完全离断，右桡骨小头脱位，右尺桡骨远端双骨折，右中环小指末节缺损。
家属及病人强烈要求接。。。要是你，你的想法怎么样，你接吗？

asas5241 · 发表于 2010-6-10 22:57:45

接上。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-12 23:08:44

不是能不能接的问题，因为手术技术已不是关键，主要是“适应征”的掌握。我认为不要接的好，没有意义。如果接，短缩，或皮瓣覆盖，应该能活，只是没有功能，累赘。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-12 23:12:15

不是家属强烈要求我们医生做什么，我们就一定答应做什么，我们的工作是有原则的。凡事不要违反原则。可能接活后，没有功能，患者又来要求截肢，虽然他不会埋怨你，但我就得是应该避免的结局。

wzt · 发表于 2010-6-12 23:44:20

是否做，取决于两点。
一是医院的技术水平。
二是患者的意愿。

l520615 · 发表于 2010-6-13 12:44:54

本帖最后由 l520615 于 2010-6-13 12:46 编辑

IMG_2127修改1.jpg

很巧，我们也有一个类似的搅拌机搅伤前臂离断的病例。仅供参考！

wzt · 发表于 2010-6-13 16:42:21

16980很巧，我们也有一个类似的搅拌机搅伤前臂离断的病例。仅供参考！
l520615 发表于 2010-6-13 12:44

真的很值得借鉴与学习。
事实胜于雄辩。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-14 20:26:57

哈哈，我还以为是最上面的病例接上了呢。

杨俊武 · 发表于 2010-6-14 22:08:08

上述两个病例虽说都是绞扎旋转性离断，但是每个病人的受伤过程都是不同的，单纯看照片资料来说就有很大的不一样，前者撕脱性离断更复杂些，后者就较前者相对单纯些！具体还的看实际探查情况决定再植和放弃再植！不到的看法请大家见谅！

asas5241 · 发表于 2010-6-15 15:53:28

对是否再植和再植后的功能，确实很难把握。。。
我也经常听到患者及家属说，，要是不能接，我还跑你这来干嘛（指的是转院），，截肢谁不会啊。当然这一般的都是不接的罗。当然，什么事都不可以以偏慨全。
这个病例我们最终还是接了。。
结果是：患者，家属，厂方，医生还是都挺高兴的。
我觉得，事物存在就都有他的道理。比如，你很难去评价哪个是最好的手术方式一样。象手外科很多传统的手术，我越来越觉得经典。。。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-15 16:01:12

术后照片，迫切期待。

asas5241 · 发表于 2010-6-15 17:16:16

我是这样想的啊，农村里的人啊，并不一定想的和我们医生们一样，和有钱人一样，我见过和治个很多人断手脚后，过来复查或办事时，基本上都没有装假肢。为什么呢？其中给我印象最深的是一个右小腿截肢的病人，打了一年官司，最后还是协商陪了十万块。我问他为什么不装个假肢，能走路啊！他说，我给你算比账。陪我的十万块钱，打官司用了一二万（现在官司难打，我也知道，内地还是比较的。。），时间用了一年（没做事），我问了很多厂家和别人装的人。我装个假肢便宜的要大几千，贵点的要上万，装时还要什么炼啊，理疗啊，要钱要时，一年要维修一次，二三年要换一个，都要钱啊，而且还有好多假肢便宜用不得（这个质量有好有坏），我们那有很多都没有用，尤其是手的，手的贵啊，不过手没有也可以帮扶点做点事。我现在不挣只花，就算装了我也不能做工，别人也不会要我，我到哪里去挣钱，把这个钱花完了怎么办呢？我还不如拿这点钱开个小店，还可以谋生，有你过来XX地玩时就看得到，在哪里哪里（告诉我地址）。
我真是觉得无语，但后来看到很多这种，其中还有一个是三十岁很纯朴的小伙子，是由于手掌有一点挛缩，后来手术后伤口裂开，经久不愈，越烂越大，其中做了三四次手术，历时二年半，后来痛得每晚都睡不着，最后到我们医院来的，做病检为ca，。前臂截肢，后来每年到我们医院来两次复查，我跟他关系相当的好，（我说到当地看看就行，并告诉他做哪些检查，可是他还是每次都跨省到我们医院来复查）。他和他老婆是开店的，经济条件应该还可以，，我说为什么不装个假肢呢，他说现在的国产肌电前臂假肢要二三万，每年要维修，二三年又要换，我有个朋友用了，后来他陪的钱用得差不多了，也就没换，没用了，，我没有打算安装了，现在也习惯了。
我也是农村的，以前总认为那些致残的人，为什么不带个假肢？（学了医才知道还能装假肢，还能动）。他们都是拿陪来（有工伤陪钱的，一般的陪也就是十几万）的钱修个房子，做点生意什么的，既可以让家里人过得好点。也还能讨个老婆什么的。一次二三万的支出，农村里的人会舍得不罗。。就算有些人装了，也不会去维修再去换了，没有时间长点也就习惯了。内地没有什么大的工厂企业，一般都是些私人的小做坊。
这只是我一点想法而已，虽然比较片面，我觉得相比以前的想法，变了很多。。。
我觉得现在的截肢派太多了，有些动不动就截，说假肢好多了，。。
我只是想讲，现在化的医生，有点变味了。
今天讲得有点多了，，，呵呵，，，

（附）假肢矫形器赔偿费用鉴定委员会简介
鉴定原则：
⑴ 赔偿安装的假肢、矫形器等辅助器具，应是普通适用产品。"普通"产品即排斥豪华型，不能一味追求高品质；"适用"的要求，一是确实能起到功能补偿作用，二是符合"稳定性"和"安全性"要求
⑷ 国产假肢与矫形器的使用寿命，按"国家康复辅具质量监督检验中心"进行100万次疲劳强度试验的标准，其合格产品的使用寿命一般为2年。

asas5241 · 发表于 2010-6-15 17:18:28

附一例断肢病例！，，，，，
http://www.dxy.cn/bbs/user/messa ... 71289&box=inbox

asas5241 · 发表于 2010-6-15 17:21:58

术后图片，，，

asas5241 · 发表于 2010-6-15 17:25:29

术后一个月

asas5241 · 发表于 2010-6-15 17:28:14

术后三个月，，取桡骨远端骨折的一根埋于皮下钢针。。。。

LUQITHM · 发表于 2010-6-16 11:38:31

不错，学习了

LUQITHM · 发表于 2010-6-16 11:42:14

我8年以前做过一例，但术后功能差，后期肌肉萎缩，患者强烈要求截掉，活了，没有功能，累赘

杨俊武 · 发表于 2010-6-16 12:00:06

很不错，学习啦！

zhangwenlong · 发表于 2010-6-16 20:17:29

外形看来还不错，比想象的好。

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[断指再植] 右前臂水泥绞拌机致完全离断，还能保吗？？？？

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