请王老师及各位专家会诊

163-liuyong · 发表于 2010-5-17 12:43:59

患者因拇长屈狭窄性腱鞘炎局部注射封闭（普鲁卡因+强的松龙药物剂量不详）后，患手1-4指疼痛3天入院，查体：患手1-4指指温凉，颜色灰暗，张力尚可，局部出现紫色斑快，手指2-5指曲伸活动好（拇指指间关节屈曲障碍），1-5指感觉尚可，多谱勒检查拇指/中指/环指/小指指根部能听到微弱搏动，食指不能听到搏动，患手疼痛主要集中在指端，经过止痛，抗痉挛/扩血管治疗8小时，未见明显好转，现准备高压氧治疗。现请王老师及各位专家会诊，指导治疗。谢谢！

雪月星空 · 发表于 2010-5-18 10:59:57

丁香园骨科专业讨论版有丁香园骨科专业讨论版有个帖子“局部封闭致手指坏死，教训深刻！引以为戒”可以去看看。也许对你有帮助。

murongyi1979 · 发表于 2010-5-18 12:24:30

本帖最后由 murongyi1979 于 2010-5-18 12:29 编辑

这应该是封闭治疗后导致的动脉危象的表现，必要时可行血管造影。
治疗可参考再植术后动脉危象的处理。
药物可给予罂粟碱、低右、尿激酶、丹参等治疗，亦可给予臂丛麻醉以缓解痉挛。
患肢需抬高，患者需卧床，高压氧也是一种较好的治疗方式。
不过恢复时间较长，患指虽经治疗但仍有坏死的可能，需要和患者多沟通。
仅供参考。

163-liuyong · 发表于 2010-5-18 19:54:46

谢谢大家！！治疗过程及结果后期我会发上来。

神经男人 · 发表于 2010-5-18 21:03:17

期待处理后结果

人气 · 发表于 2010-5-21 11:10:39

期待高手，沙发

听雨楼 · 发表于 2010-6-27 00:37:41

见到很多类似病例，封闭针我也打了很多；有可能药物进入血管所制，血管造影看一下；祝患者好运

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