难以根治的褥疮一例，请前辈指导

吉安中医院 · 发表于 2010-1-31 20:31:25

胸12压缩性骨折致截瘫18个月，褥疮慢慢变大，九个月前行皮瓣修复，修复术后皮下窦道一直未愈合，换药窦道有鲜血就是皮瓣和深层组织不长，一月14日行皮瓣下窦道切除，切除术后早期切口干洁，第六天仰卧位睡一天切口开始破溃，皮瓣下瘀血，部分组织坏死，立即在行清创缝合，放置引流管引流，早期伤口仍良好，第七天始又开始皮肤溃烂，有渗液，下一步创面如何处理，请教各位前辈指导。

吉安中医院 · 发表于 2010-1-31 20:37:26

补充照片

hyc3399 · 发表于 2010-2-1 09:33:09

褥疮关键是护理，护理不到位，做再好的手术都不可能治愈

zhangguihong · 发表于 2010-2-1 20:59:04

彻底清创后，再行皮瓣修复。

qzd564514718 · 发表于 2010-2-2 21:56:25

用福立康换药,加强护理就行.

wzt · 发表于 2010-2-2 22:22:58

切口设计不太合理，形成了两个尖尖的易坏死的皮瓣。
要么就沿原切口切开，要么就沿窦道走行切开。
缝的也有些紧。
先换药观察吧。如果实在不行的话，可以考虑从左臀部转移皮瓣。

小相子778899 · 发表于 2010-2-2 22:27:45

彻底清创后,vsd修复，护理很关键

吉安中医院 · 发表于 2010-2-3 21:19:24

多谢王教授及各位老师指点，我以先行创面敞开换药，准备择期再行手术处理，后续图片会再上传。谢

wzt · 发表于 2010-2-3 21:57:07

护理也相当重要。有时候手术做的很好，但术后护理不当也不行。想想看本来好好的皮肤都压坏了。

mafei · 发表于 2010-2-4 13:42:13

建议楼主先清创去除坏死组织，应用vsd促进肉芽组织生长，基底新鲜后再封闭创面。

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