6岁患儿下肢神经损伤定性定位及治疗请会诊

北剑

6岁患儿，车祸伤41天，左臀部横行撕裂伤口，左下肢无明显开放伤口。现并请如下：请给位同道会诊。1明确神经损伤具体部位、节段。2治疗是手术立即探查还是保守治疗，二期肌腱转位功能重建。多谢！！！

hnsyswk

1# 北剑 建议早点做，不行的话再考虑二期功能重建！

shl

我觉得应该立即手术探查神经
尽快恢复

北剑

请问手术探查的部位以那里为主呢？此病人臀部以下无明显受伤，以腓神经为主，系三轮车倒车挂到。能确定是在臀部伤口处损伤吗？为何股神经及胫后正常呢？

ywb1116

假如贵院B超水平可以的话，可以行B超检查，个人认为该患者以腓总神经损伤为主要表现的可能性有2，1：坐骨神经解剖变异，高位发出腓总神经及胫神经，伤及高位的腓总神经；2：坐骨神经部分损伤或者局部巨大血肿压迫，导致以腓总神经束组损伤为主的症状。早期手术探查是必要的，但手术难度较大，主要在于神经近端可能回缩至盆腔，还有可能影响尚未机化稳定的血肿而导致大出血，总的来说高位腓总神经损伤的效果不佳，可能以后还是要做胫后肌悬吊等功能重建手术，但这个患者是小儿，神经恢复的机会相对大一些，值得试一下，术后一定要严格制动髋膝关节。

yangguodong2004

ywb1116 发表于 2010-1-24 10:36
假如贵院B超水平可以的话，可以行B超检查，个人认为该患者以腓总神经损伤为主要表现的可能性有2，1：坐骨神 ...

同意观点1

jf123

手术探查，赶紧，再晚功能就不好整了

淡定

同意楼上观点，行B超检查，不过得较高B超水平才行；若神经连线性存在，建议暂给予保守治疗至伤后第三个月，无好转再手术探查。