一例掌骨骨折不愈合

poseidon · 发表于 2009-8-11 20:41:38

本帖最后由 poseidon 于 2009-8-12 06:42 编辑

左手第四掌骨骨折6个月后疼痛、异常活动来诊
查

山哥 · 发表于 2009-8-13 22:35:03

做个CT三维重建，看骨折处骨痂有多少，确认其为骨折延迟愈合后可以考虑用带血管的骰骨或桡骨茎突骨移植同时行内固定。
yang33784555 发表于 2009-8-12 08:42

感觉不用这么大动干戈

强子 · 发表于 2009-8-14 14:52:15

掌骨骨折不愈合，原因也是有几点，感染，断端间夹有软组织，外固定不牢靠等等。此类可植骨微型钢板再内固定手术治疗（可用人工骨也可用自身髂骨等等），根据病人情况，现在一般都是用人工骨较多。手术呢还是要打通髓腔，清除断端间软组织。

紫伊 · 发表于 2009-8-14 15:04:50

同意楼上，应该先找出不愈合的原因，再考虑具体行什么手术。

小相子778899 · 发表于 2009-8-14 20:59:09

没有什么好的办法，建议植骨+微型钢板内固定手术治疗（用自身髂骨比较好}

poseidon · 发表于 2009-8-14 22:37:37

成老的作品

多谢。各位这是术后的照片。

poseidon · 发表于 2009-8-19 14:10:49

髂骨植骨术后随诊

听雨楼 · 发表于 2009-8-20 12:08:46

植骨后，用微型钢板再内固定手术治疗；楼主是用什么固定的？

魏老牛 · 发表于 2009-8-20 15:58:38

同意自体髂骨移植加微型钢板内固定！尽量不用异体骨。很容易吸收的。。。

魏老牛 · 发表于 2009-8-20 15:59:44

同意自体髂骨移植加微型钢板内固定！尽量不用异体骨。很容易吸收的。。。

山哥 · 发表于 2009-8-20 20:52:46

4# yang33784555

我自己没有这些手术的经验，不过看过很多主任做此类手术，而且自己也管过这样的病人

如果能够排除感染等原因的话，可以直接切开，植骨，钢板固定，效果很好。
植骨只需要髂骨即可，不需要骨瓣，很容易愈合
毕竟掌骨不像舟月骨那样很容易发生坏死及不愈合

山哥 · 发表于 2009-8-20 20:55:47

看来大家对此类病例的治疗策略基本相同啊

poseidon · 发表于 2009-8-21 14:46:59

中国的医疗条件有限，还不能满足百姓的就医难的问题

风高云稀 · 发表于 2009-10-20 16:08:45

单纯植骨不做内固定或外固定，小心还是不愈合。

乔勇兵 · 发表于 2009-10-20 20:55:02

同意楼上意见，就怕二次不愈合。

lyq · 发表于 2009-10-20 21:08:17

可以考虑行切开植骨术。

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