比较有意思的一个慢性溃疡创面

llc1415 · 发表于 2009-8-9 20:09:21

本帖最后由 llc1415 于 2009-8-9 20:16 编辑

患者,女,38岁,20年前左足烧伤后前足缺失,疤痕愈合,2年前足背开始出现溃疡,并逐渐扩大,大家有何看法?

llc1415 · 发表于 2009-8-9 20:41:03

没人感兴趣,算了,我发图吧

小相子778899 · 发表于 2009-8-9 21:10:07

学习了

wxzhjlfs · 发表于 2009-8-9 21:52:57

在临床工作对于疤痕并发慢性溃疡的病例，尤其是烧伤后疤痕并发溃疡，一定要考虑癌变的可能！明确这个问题后再决定具体治疗方案！
前几年我遇到类同的病例，创面散发出特殊的腥臭气味，和纤维肉瘤散发出的气味类似，病理结果：鳞状上皮癌

王道明 · 发表于 2009-8-9 22:05:42

这个病人你不是第一个看见，要是早有人让她截肢就不会这样了
所以有进截肢安个好的假肢不是一个坏选择

poseidon · 发表于 2009-8-10 12:35:46

在临床工作对于疤痕并发慢性溃疡的病例，尤其是烧伤后疤痕并发溃疡，一定要考虑癌变的可能！明确这个问题后再决定具体治疗方案！
前几年我遇到类同的病例，创面散发出特殊的腥臭气味，和纤维肉瘤散发出的气味类似， ...
wxzhjlfs 发表于 2009-8-9 21:52

象前辈学习，运用我们灵感的嗅觉。

手外刘医生 · 发表于 2009-8-10 12:45:43

建议截肢。

conghu000 · 发表于 2009-8-10 20:12:51

很好学习了

liuyedaowp · 发表于 2009-8-10 21:06:37

瘢痕癌一般很难突破坚实的基底（鳞状细胞癌），一般预后可；所以术中四周、基底快速冰冻切片，只要病灶清除彻底，适当修复创面较为适宜；截肢太严重了。

山哥 · 发表于 2009-8-10 23:31:49

我读研期间第一次管床一开始就管了一个15年前烧伤，1年前癌变，截肢，又复发再截，转移到了腋窝，腋窝已经破溃，我在普外科给她换了四个月的药，就是可怜巴娇的不出院。后来跟外科的老师聊天聊起这个病人来，说是我转科离开外科三个月后就死了。
鳞状细胞癌是恶性肿瘤，截肢是一定要做的。不过做之前要好好检查一番，包括查体和辅助检查，排除腘窝腹股沟淋巴结转移（有可疑切之），排除脏器转移。化疗恐怕也在所难免了。

jjzy · 发表于 2009-8-11 19:01:05

理论上讲，这是一个很有讨论意义的样本！足部淋变的病例到底有何积极处理？？希望学习@！！

jjzy · 发表于 2009-8-11 19:01:50

纠正，鳞变。

sfp2009 · 发表于 2009-8-11 23:11:24

学习了。

黄兴盛 · 发表于 2009-8-12 15:43:15

今天又涨见识了，谢谢了。

llc1415 · 发表于 2009-8-12 19:35:50

处理这个创面我想各路高手应是小菜,发这个病例主要是想给同仁提个醒,慢性的溃疡创面应做病检,还有一个值的注意的是:病检不一定都能发现问题.这个病人做了三次病检,其中的两份报告是慢性炎症.取标本时尽可能取皮肤和肉牙交界的地方以及深部的组织.还有一个,肉眼看不出创面有什么问题.

yangguodong2004 · 发表于 2011-2-18 23:44:47

长见识了

zuoluoyang · 发表于 2011-12-22 17:01:28

yuzelong · 发表于 2012-3-1 19:51:28

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