被狗咬伤包皮缺损，急会诊。

听雨楼 · 发表于 2009-8-3 23:20:31

患者男，12岁。因被狗咬伤后，阴茎皮肤缺损，急会诊，谢谢

山哥 · 发表于 2009-8-4 00:41:25

身上哪里的皮肤有包皮那样的延展性？
单纯植皮恐怕满足不了功能需要
是不是还要局部转移？
个人想法

murongyi1979 · 发表于 2009-8-4 11:57:57

可腹壁浅或旋髂浅转移修复,特殊病例,期待楼主的处理方法

QQ46257332 · 发表于 2009-8-4 12:35:48

用髂腹股沟皮瓣或者足背游离皮瓣可供选择。

快马快刀 · 发表于 2009-8-4 17:19:01

本帖最后由快马快刀于 2009-8-4 17:30 编辑

看图，系带可能还是完好的，如果内板还在，可利用过长的包皮外翻，狭窄处纵切横缝，原理类似隐匿型阴茎的处理方法。
重点是用包皮修复远端的缺损！！！但不可使系带受到牵拉，如果阴茎体仍然缺皮，先行局部皮瓣转移覆盖创面，估计能解决问题，实在不行，再考虑游离中厚皮片覆盖创面（植皮区离系带越远越好！！！）。
后期随访，待小儿发育完全，视其勃起时有无挛缩导致的勃起弯曲畸形而决定后期整形方案。12岁小儿，已可有夜勃了。
阴茎处能不做游离皮瓣，还是不做为妙，臃肿的阴茎并不能给患者本人及伴侣带来雄壮感。如果内板没有了，还是首选局部转移皮瓣修复远端，用对侧的内外板，还是跟隐匿型阴茎的手术方法类似。
个人看法，不知楼主怎么做的，期待看到楼主的施以妙手后的照片，尤其是勃起时的照片。

0724wu1113 · 发表于 2009-8-4 21:59:38

期待看到楼主的施以妙手后的照片

llc1415 · 发表于 2009-8-4 22:35:27

本帖最后由 llc1415 于 2009-8-4 22:45 编辑

建议用阴囊皮瓣或皮肤!

llc1415 · 发表于 2009-8-4 22:48:43

本帖最后由 llc1415 于 2009-8-4 22:49 编辑

用髂腹股沟皮瓣或者足背游离皮瓣可供选择。
QQ46257332 发表于 2009-8-4 12:35

版主:你碰到选哪个?

467338030 · 发表于 2009-8-7 02:35:48

阴囊皮瓣好一些

llddk · 发表于 2009-8-10 18:44:41

建议阴囊中缝区皮瓣修复，简单、安全、可靠、供区受区质地接近。
个人观点，仅供参考。

quining · 发表于 2009-8-10 20:21:27

大千世界真是无奇不有，看了楼上各位的评论，真是佩服佩服

liuyedaowp · 发表于 2009-8-10 20:30:55

从图片资料来看，患者似乎有包茎（或者包皮长），损伤为单纯皮肤损伤，个人认为：修复方法很多，但要考虑外形的话，阴囊皮肤延伸性很好，可以考虑携带阴囊随意皮瓣修复,II期断蒂。

听雨楼 · 发表于 2009-8-11 21:57:59

看到王老师的显微外科学后，阴囊皮瓣是最佳选择。

leshanliuyl · 发表于 2009-8-25 01:00:18

相片不地道，看样子好像原来有包皮过长，先利用原有过长的包皮，不够的地方再用阴囊皮瓣。残余包皮可重建内板，外侧用阴囊皮瓣也可。

zuoluoyang · 发表于 2011-12-7 12:35:05

长见识

wanghualei · 发表于 2011-12-7 14:19:04

期待楼主的杰作啊！

xiyuhuanghun · 发表于 2012-7-6 20:22:14

期待楼主的手术

薛医生 · 发表于 2012-8-21 17:49:48

CHENYANGPING · 发表于 2012-8-21 19:26:21

谢谢,学习了

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