看看这个怎么修复

周玉泉 · 发表于 2009-7-30 13:55:43

看看这个怎么修复
患者男 58岁，外伤术后十天，患者十天前不慎用打料机时不慎伤及右手，

大拇指于掌大关节处离断，掌侧皮肤撕脱至掌指关节，急诊给与清创血管神经探查修复术，环指残修，

今已术后十天，仍有大量脓血性渗出，创面如下

请教 1.一直渗出怎么办？是否可以用中药洗，（进修时曾见骨髓炎科用的什么中药

洗，效果很不错，但不知道什么药）

2.创面如何修复？

ditie098 · 发表于 2009-7-30 14:34:36

个人的一点看法：是不是应该先做伤口分泌物药敏培养，伤口拆线彻底引流，创面换药1/日或2/日，待稳定后再考虑创面修复。
期待各位高手指教！

吴龙 · 发表于 2009-7-30 19:40:59

手指及腕关节X光片发一下
创面修复
1、伤口彻底清创，NSD覆盖，
2、根据创面后期选择皮瓣

听雨楼 · 发表于 2009-8-7 18:46:43

1，清创后伤口充分引流，每日换药一次。2，抗感染治疗；病情稳定后创面再用皮瓣（或植皮）修复。

mafei · 发表于 2009-8-30 16:01:22

每日清创换药，促进坏死组织溶脱，创面清洁后行植皮或皮瓣覆盖。

zhengling · 发表于 2009-8-30 22:09:25

彻底清创引流，药敏培养后加强抗炎，后期植皮。

zhengling · 发表于 2009-8-30 22:10:56

目前引流管引流不一定充分，个人看法请指正。

紫伊 · 发表于 2009-10-24 15:07:59

期待术后照片。

zhaosf6699 · 发表于 2009-10-24 18:32:24

取伤口分泌物做细菌培养+药敏试验，骨髓炎西药常用林可霉素、环丙沙星等，中药三黄洗剂：黄芩、黄柏、黄连、金银花、夏枯草等外洗，效果好，稳定后再做进一步处理

神经男人 · 发表于 2009-10-24 19:30:06

期待愈后照片

zhangguihong · 发表于 2009-10-24 20:35:52

是VSD吧，但应彻底清创后用

jg-1972 · 发表于 2009-10-25 10:22:12

彻底清创是必须的。待创面新鲜后再考虑植皮或皮瓣覆盖。

听雨楼 · 发表于 2010-2-28 22:20:00

术后效果如何？

听雨楼 · 发表于 2010-4-25 17:27:11

可以选用VSD技术引流后，植皮手术；比较简单

听雨楼 · 发表于 2010-4-25 17:27:20

可以选用VSD技术引流后，植皮手术；比较简单

听雨楼 · 发表于 2010-5-13 16:13:53

请教授多指教，发表意见；

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