皮瓣血运的分析和判断

wisuny · 发表于 2009-7-15 22:31:19

本帖最后由 wisuny 于 2009-7-15 23:29 编辑

小腿内皮瓣术后第一天：

术后第三天：

因为患者年龄大，对疼痛敏感，照片背景没经过整理，请大家原谅。
请各位帮忙分析该皮瓣的血运和皮瓣最终是否会存活？谢了！

庸才 · 发表于 2009-7-16 12:25:22

是否有骨髓炎的呢，看颜色皮瓣存活应该没有什么问题

wisuny · 发表于 2009-7-16 16:44:34

1.皮温低
2.远端边缘只有点状渗血
3.针刺皮瓣远端先渗出点清水，再渗出点暗红色血液
4.皮瓣轻度肿胀
5.无骨髓炎，因是二期手术，怕创面感染，下了引流
6.楼主眼力高明，佩服！

见贤思齐 · 发表于 2009-7-16 18:58:48

患者有没贫血.

手外刘医生 · 发表于 2009-7-16 21:10:37

应该不是胫后动脉皮瓣吧，筋膜瓣吧，皮瓣血运欠佳。皮瓣部分或大部坏死可能性大。
多交流。

邯郸wangshf · 发表于 2009-7-16 22:10:48

皮瓣血运欠佳，从皮瓣颜色来看大部分坏死可能性大。

20010736 · 发表于 2009-7-17 00:51:27

感觉边缘会坏死一部分,可能要创面稳定后二期处理

魏老牛 · 发表于 2009-7-17 17:07:48

活不好，起码部分坏死吧

小菜 · 发表于 2009-7-17 22:04:01

皮瓣回天乏术！

manlijun · 发表于 2009-7-18 15:25:22

远端要坏死部分，放放血颜色会好一点
没有发现及时没有及时处理
要吗就是手术问题

sqshuqin · 发表于 2009-7-18 21:28:06

坏死可能性比较大

jiaolibin · 发表于 2009-7-18 22:15:05

皮瓣大部分会坏事血供不好

旅梁者 · 发表于 2009-7-18 23:06:23

出现瘀斑意味着坏死不可避免，二期植皮吧

wisuny · 发表于 2009-7-23 04:25:54

佩服手外刘医生的眼力：
1.该例皮瓣不带胫后动脉,因胫后动脉没有直接的皮支或肌皮支通向皮瓣;术中发现,与胫神经伴行的是胫后发出的一条细小分支,这条胫后的分支又直接发出两条皮支和一条肌皮支,但都很细小;而胫后动脉位于这两者的深层;
2.该例皮瓣切取后,动脉即供血不足,现术后第十天,皮瓣边缘有部分坏死,
3.患者女,73岁,因车祸伤致足部皮肤大面积撕脱,无高血压等心脑血管疾病,实验室检查无异常.患者不贫血.
4.谢谢大家的关心,谢谢版主的加分
5.术前和术后十天的照片我晚上补上.

gdmc03401 · 发表于 2009-7-23 13:04:56

出现瘀斑意味着坏死不可避免，二期植皮吧
旅梁者发表于 2009-7-18 23:06

瘀斑不等于坏死，我遇过一例这样的皮瓣，加强脱水及皮缘放血后，皮瓣全部存活。

周玉泉 · 发表于 2009-7-24 17:33:32

期待你的后续照片

神经男人 · 发表于 2009-7-24 18:54:46

个人愚见，皮瓣存活的可能性不大，手术失败，需二期处理，希望看愈后的结果。

小相子778899 · 发表于 2009-7-24 20:58:43

估计大部分坏死

wisuny · 发表于 2009-7-25 00:24:06

本帖最后由 wisuny 于 2009-7-25 00:37 编辑

术前：

术后十天：

再次谢谢各位朋友的关心，我将总结经验教训，继续努力！

雪月星空 · 发表于 2009-7-25 10:17:00

存活部分组织也已变性，后期瘢痕可能性很大．

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