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皮瓣血运的分析和判断

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发表于 2009-7-15 22:31:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 wisuny 于 2009-7-15 23:29 编辑

小腿内皮瓣术后第一天:
DSCF0218.JPG DSCF0219.JPG DSCF0220.JPG DSCF0222.JPG DSCF0223.JPG DSCF0224.JPG


术后第三天:
DSCF0234.JPG DSCF0235.JPG DSCF0236.JPG

因为患者年龄大,对疼痛敏感,照片背景没经过整理,请大家原谅。
请各位帮忙分析该皮瓣的血运和皮瓣最终是否会存活?谢了!

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发表于 2009-7-16 12:25:22 | 显示全部楼层
是否有骨髓炎的呢,看颜色皮瓣存活应该没有什么问题
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 楼主| 发表于 2009-7-16 16:44:34 | 显示全部楼层
1.皮温低
2.远端边缘只有点状渗血
3.针刺皮瓣远端先渗出点清水,再渗出点暗红色血液
4.皮瓣轻度肿胀
5.无骨髓炎,因是二期手术,怕创面感染,下了引流
6.楼主眼力高明,佩服!
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发表于 2009-7-16 18:58:48 | 显示全部楼层
患者有没贫血.
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发表于 2009-7-16 21:10:37 | 显示全部楼层
应该不是胫后动脉皮瓣吧,筋膜瓣吧,皮瓣血运欠佳。皮瓣部分或大部坏死可能性大。
多交流。
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发表于 2009-7-16 22:10:48 | 显示全部楼层
皮瓣血运欠佳,从皮瓣颜色来看大部分坏死可能性大。
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发表于 2009-7-17 00:51:27 | 显示全部楼层
感觉边缘会坏死一部分,可能要创面稳定后二期处理
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发表于 2009-7-17 17:07:48 | 显示全部楼层
活不好,起码部分坏死吧
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发表于 2009-7-17 22:04:01 | 显示全部楼层
皮瓣回天乏术!
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发表于 2009-7-18 15:25:22 | 显示全部楼层
远端要坏死部分,放放血颜色会好一点
没有发现及时 没有及时处理
要吗就是手术问题
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发表于 2009-7-18 21:28:06 | 显示全部楼层
坏死可能性比较大
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发表于 2009-7-18 22:15:05 | 显示全部楼层
皮瓣大部分会坏事    血供不好
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发表于 2009-7-18 23:06:23 | 显示全部楼层
出现瘀斑意味着坏死不可避免,二期植皮吧
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 楼主| 发表于 2009-7-23 04:25:54 | 显示全部楼层
佩服手外刘医生的眼力:
1.该例皮瓣不带胫后动脉,因胫后动脉没有直接的皮支或肌皮支通向皮瓣;术中发现,与胫神经伴行的是胫后发出的一条细小分支,这条胫后的分支又直接发出两条皮支和一条肌皮支,但都很细小;而胫后动脉位于这两者的深层;
2.该例皮瓣切取后,动脉即供血不足,现术后第十天,皮瓣边缘有部分坏死,
3.患者女,73岁,因车祸伤致足部皮肤大面积撕脱,无高血压等心脑血管疾病,实验室检查无异常.患者不贫血.
4.谢谢大家的关心,谢谢版主的加分
5.术前和术后十天的照片我晚上补上.
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发表于 2009-7-23 13:04:56 | 显示全部楼层
出现瘀斑意味着坏死不可避免,二期植皮吧
旅梁者 发表于 2009-7-18 23:06


        瘀斑 不等于 坏死  ,我遇过一例这样的皮瓣,加强脱水及皮缘放血后,皮瓣全部存活。
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发表于 2009-7-24 17:33:32 | 显示全部楼层
期待  你的 后续照片
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发表于 2009-7-24 18:54:46 | 显示全部楼层
个人愚见,皮瓣存活的可能性不大,手术失败,需二期处理,希望看愈后的结果。
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发表于 2009-7-24 20:58:43 | 显示全部楼层
估计大部分坏死
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 楼主| 发表于 2009-7-25 00:24:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 wisuny 于 2009-7-25 00:37 编辑

术前:

术后十天:

再次谢谢各位朋友的关心,我将总结经验教训,继续努力!
DSCF0182.JPG
DSCF0302.JPG

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发表于 2009-7-25 10:17:00 | 显示全部楼层
存活部分组织也已变性,后期瘢痕可能性很大.
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