皮瓣血管变异学

周玉泉 · 发表于 2009-7-14 07:55:37

本帖最后由周玉泉于 2009-7-17 12:22 编辑

建议

搞一个  皮瓣血管变异的发生机率及其处理方法的讨论，以王教授为主导，动员园子里的才子佳人把这个帖子顶起来，

   比如股前外皮瓣的高分支情况，我就遇到一例，由于我们没有多普勒，皮瓣设计又小，术中发现，皮肤未覆盖穿支，也就是不能携带穿支，当时脊梁的汗都出来了，后来灵机一动做了少许处理，转危为安，术后恢复也很好，随后补上照片，

   后来查阅文献，已经有人建议这么做了，随后附上

还有，旋髂浅皮瓣，我也遇到较细的情况，由于修复面积较小，很容易改行了其他修复方法，

所以，这里要探讨的是，1.血管变异的几率，
                              2.对变异的术前判断评估方法
                           3.术中的应急处理技巧

这个园子是藏龙卧虎的地方，期待你的补充

我的 qq号  951113780 希望与同行的老师们交流

周玉泉 · 发表于 2009-7-14 15:08:39

我文笔不好以求抛砖引玉吧

wzt · 发表于 2009-7-14 16:42:02

这是一个很有价值的问题。

asas5241 · 发表于 2009-7-14 19:41:51

确实不错，，，尤其是比较小的血管，，变异率更高。
所以我科买了多普勤，，虽然使用得不多，，，但也值的。。现在心里有底多了。。
以前做过很多血管变异的，，比如腓肠神经变异，，足背动脉静脉变异。。。
股前外变异最多，，很多穿支细小，，甚至高位，，皮瓣大点就不敢再做下去了。。

junbopan · 发表于 2009-7-14 20:15:28

顶一下！期待学习老师们的经验

王建雄 · 发表于 2009-7-15 20:49:22

太好了，支持！

famin359 · 发表于 2009-7-18 21:13:10

对于变异的血管临床上着实让术者头痛。这要看术者手术时随时应变情况了。
个人临床上遇到一例股前外侧血管变异的病人。在手术时基本上要把皮瓣切开来了，再看皮瓣蒂部血管极细小。没办法只好缝回去了。最后在附近取出一个高位的股前外侧穿支皮瓣，皮瓣的基底部肌肉较多。结果病人问了腿上怎么多了个手术切口，当然手术情况病人不了解。忽悠了一下病人就好了。

王建雄 · 发表于 2009-9-9 13:13:34

我也发一个前天遇到的足背动脉变异的情况支持一下。不知该属哪型？
“参考资料，对６０侧成人足背进行解剖，观测了足背动脉的走行。结果有１６侧足背动脉发生变异，占２６．６７％。按变异情况将其分为三种类型：起始变异４侧、占６．６７％；其中起始于腓动脉穿支者２侧，起始于胫前动脉和腓动脉穿支者１侧，起始于胫前动脉者１侧；走行变异９侧、占１５．０％；其中偏内侧型２侧，偏外侧型４侧，迷路型２侧，浅在型１侧；足背动脉缺如或纤细型３侧、占５．０％。”

王建雄 · 发表于 2009-9-9 13:25:00

是不是偏外侧这条便是足背动脉?术前健侧多普勒超声也觉得不对劲。所以放弃取健侧足背皮瓣，改股前外侧皮瓣。此类病人能不能取足背动脉皮瓣，需注意些什么？谢谢！

poseidon · 发表于 2009-9-9 18:17:22

1# 周玉泉
中国人很多，期待楼主有好的收获。

浮云 · 发表于 2009-9-9 18:20:29

好，支持!

浮云 · 发表于 2009-9-9 18:21:01

不知道什么时候出来？

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[组织瓣] 皮瓣血管变异学

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