请教大家止血带压力的问题

junbopan · 发表于 2009-6-18 00:12:50

本帖最后由 junbopan 于 2009-6-18 20:21 编辑

现在手术室比较流行的止血带压力为：成人上肢40kpa，下肢60kpa。这个压力是否过高？按照1kpa=7.5mmHg计算。上肢压力为300mmhg，下肢为450mmhg。对于止血带到底高出收缩压多少可以压闭血流？
有人推荐，上肢应高出收缩压50-75mmhg，下肢高出收缩压100-150mmhg（《骨科手术学》）。按此推算，一个收缩压为120mmhg的成人上肢26kpa，下肢36kpa也就够了。
所以我想至少在手术之前应该根据每个人收缩压的不同简单推算一下压力，不应千篇一律的设定同样的压力。

wanghua791128 · 发表于 2009-6-18 17:42:23

感谢楼主发此贴！！！！！！
　　不过，“一个收缩压为120mmhg的成人上肢26mmhg，下肢36mmhg也就够了”。此话不能理解！！望解答！！

junbopan · 发表于 2009-6-18 20:22:33

感谢楼上的老师。是我的笔误，单位已改为kpa

mafei · 发表于 2009-6-19 18:03:32

楼主很有心，我感觉止血带的数值应该是一个范围，既能阻断血流，又不造成损伤就行。

虻子 · 发表于 2009-9-1 21:55:40

我感觉给止血带冲压力和肢体受到的实际压力可能不一样！

junbopan · 发表于 2009-9-3 00:34:49

本帖最后由 junbopan 于 2009-9-3 12:32 编辑

5# 虻子
这是个很有趣的问题。我觉得可以想象成一个物理模型。我觉得里面的静压力是相同的，但各个组成部分的顺应性是不同的，就会产生不同的效果。比如把各个肌肉想象成很硬的刚体，那么走行于其间的柔软血管很容易被微小压力所压闭；反之如果肌肉还是肌肉，血管硬度很大，那么就不那么容易压闭。
所以有三个因素决定这个问题，就是肌肉组织的刚度、血管壁的刚度、血压的压力。这三个因素互相抵制。所以肌肉很发达的人需要的压力未必就一定比柔弱女子的大，而实际上他的血压又比女子的大。所以综合起来很难说哦。

快马快刀 · 发表于 2009-9-3 12:45:03

本帖最后由快马快刀于 2009-9-3 12:47 编辑

其实，止血带原理楼主在一楼已经讲的很明白了，但没有楼主在6楼的描述那么复杂，
因为静脉先于动脉被阻断，所以止血带的基本原理，就是阻断动脉血流即可！！！
早年版本的《坎贝尔骨科手术学》说：止血带的压力比动脉压高出100～150mmHg即可。
我们测得到的血压的数值，本身就是机体平衡了管壁弹性、血流速度、内分泌因素、外周组织压力等等各种理化元素之后的血压，所以在用止血带时不必再从物理方面考虑楼主在5楼提出的“肌肉组织的刚度、血管壁的刚度、血压的压力”了，因为我们测得的血压值是已经是综合了上述各种因素的结果了。
相反，在应用止血带时，倒是要常常考虑产品质量问题，不管是原始的手动气囊止血带、还是电脑控制的，首先得有效阻断血流才可。我经常能遇到这种情况，止血带显示已经达到了40或60kpa，但术野仍有渗血，我只有在心里安慰自己，不能指望我们祖国的产品的质量很完美。
理论上当然是应该先推算，再将止血带设定成到推算值，使用时再检查效果（记得先驱血后加压）。如果术野无血，且产品质量可靠，那么恭喜你，你已经做到完美了。
如果，患者血压正常，你设定了40或60kpa，驱血也做到了，但术野仍然有暗红色的血液渗出，那么再一次恭喜你，你多半用的是我们祖国的产品！！你的院长或者设备科长是个民族主义兼爱国主义者，他坚决地抵制了日货、美货、德货.......反正是八国联军的产品他坚决不用，只用义和团的！！！

junbopan · 发表于 2009-9-3 12:47:54

呵呵，就是的。应用就是个综合因素，理想的话在止血带可靠的情况下，刚刚能阻断血流是最好的。

快马快刀 · 发表于 2009-9-3 12:51:38

个人猜想，可能最完美的不是刚刚阻断血流，而是再高一点，才能保证持续阻断血流，且对机体损伤最小。但这个数值到底是多少，或者说百分之多少，我没有什么试验数据，只能人云亦云了。

QQ151797545 · 发表于 2010-8-20 18:10:12

坎贝尔骨科手术学:上肢135~255mmHg 下肢：175~305mmHg
止血带的压力应该大于收缩压50~75mmHg，这样可以防止术中血压波动，导致手术肢体被动充血。
不知道说的对不对，请各位老师指教

若兮道长 · 发表于 2010-8-23 00:44:13

国外的上肢止血带压力计算公式是(1.68 *平均动脉压) + 50 mm Hg
大家有兴趣可以看看美国手外科杂志2010年8月的一篇文章上肢止血带的应用

幽兰 · 发表于 2010-9-4 18:18:22

签手术同意书时，总是加上一条-止血带损伤，不知楼主可否遇见过此类损伤

sw赵医师 · 发表于 2010-9-6 00:45:07

同意楼上

篵〇開弒 · 发表于 2010-9-26 22:21:07

还有一个方法就是在止血带超时间后自动减压你注意下压力到多少千帕时伤口创面渗血就知道了你们自己的止血带的合适压力了呵呵

南剑 · 发表于 2010-9-27 21:20:16

对这个问题我也见过几例，都是手术时间长，术中有松过止血带又打上的，术后就是虎口麻木，手腕和指伸无力，不过极时处理后好转。

angler200226 · 发表于 2010-10-1 14:35:43

恩，很实用的问题

陶海磊 · 发表于 2010-11-9 00:10:31

个人猜想，可能最完美的不是刚刚阻断血流，而是再高一点，才能保证持续阻断血流，且对机体损伤最小。但这个数值到底是多少，或者说百分之多少，我没有什么试验数据，只能人云亦云了。

poseidon · 发表于 2010-11-9 12:15:58

又一场风雨。

孤独的风 · 发表于 2011-12-1 19:58:09

看后收获不小！

黄兴盛 · 发表于 2011-12-1 21:20:57

我觉得止血带打多大的压力与止血带的宽度也有很大关系，不能只论压力吧。我们用的下肢止血带宽度10cm，压力打35kpa术中不也同样很好吗？
我继续观望。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[基础研究] 请教大家止血带压力的问题

评分

评分

评分

评分

评分

浏览过的版块