掌腱膜孪缩症

阿牛

掌腱膜孪缩症患者,行掌腱膜部分切除术,手术比较简单,没见人发这个病例,发上来请大家讨论讨论:1.手术切口选择 2.切除范围 3.术中注意事项 4.术后处理
术前

皮肤切开后 见病变的掌腱膜

分离掌腱膜与掌浅弓

切除完毕

松止血带,出血不多,一定要彻底止血

缝合

切下来的掌腱膜

^_^

（—)·掌腱膜挛缩症是指掌腱膜及手指筋膜因增殖性纤维变性形成许多结节和条索状结构，从而导致手指关节继发屈曲挛缩畸形为特征的一种进行性疾病。
（二）MEYERDING分期：
      0期：仅出现小结节，无手指屈曲挛缩。
      1期：屈曲挛缩仅限于1个手指。
      2期：屈曲挛缩超过1个手指，但挛缩手指屈曲角度的总和不超过60度。
      3期：挛缩手指中，至少有1个手指屈曲角度超过60度。
      4期：5个手指均出现屈曲挛缩
（三）治疗原则：
     1、如掌腱膜挛缩病变轻微，仅远侧掌横纹处少许皮下结节，但无明显功能障碍，或病变时间较长，症状无明显进展者，可不需要特殊治疗，但应定期复查，或采取非手术治疗。
     2、对于屈曲挛缩较明显并已造成功能障碍，而且病变在继续发展者，应早作手术治疗。
（四)手术治疗是解决掌腱膜挛缩的最好方法。术式有以下4种：
     1、皮下掌腱膜切断术  手术创伤小，挛缩能立刻解除，手术简单等优点，但不能去除病变的掌腱膜，容易损伤血管神经，术后复发较高，效果不肯定。
     2、掌腱膜部分切除术  适用于病变范围较小，掌腱膜索条状挛缩，累及手指及近间关节挛缩者。有学者报告该术后复发率为50%，但须再次手术仅15%。
     3、掌腱膜全切除术   适用于病变范围较大、功能障碍明显的年轻患者。
     4、截指术           适用于高龄患者，近侧指间关节严重屈曲挛缩已无法矫正，尤其是小指，同时有近侧指间关节严重屈曲挛缩，手术已不能恢复其功能时可考虑行截指术。以上摘于《手外科学》
     个人愚见：1、手术切口常用"Z"、“S”、“L” 2、术中注意锐性分离，注意血管神经损伤，彻底止血预防粘连，伸直位石膏固定3、术后早期功能锻炼，同肌腱粘连松解术后。

wxzhjlfs

楼主完整掌腱膜挛缩症的手术图片资料，再加上楼上这位战友对此病回复的文字介绍，相得益彰，好帖子！学习了！

人气

学习了，手术风格很好

fczyx

谢谢1楼和2楼的兄弟，  学习了

风高云稀

学习了，提高不少。

poseidon

3# wxzhjlfs

兀兀穷年

谢谢楼主！！！

phl416

谢谢1楼和2楼的兄弟

xiyuhuanghun

谢谢学习了