拇指撕脱性离断

bjl0412 · 发表于 2009-5-20 19:10:26

患者，女性，拇指撕脱性离断，患指伸、屈肌腱均自肌腹内抽出，且污染严重，血管、神经自近端抽出，近端未见活动性出血。手术方法：1.指骨——采用单根克氏针纵行内固定,基底骨折块斜行固定。2.肌腱——为减轻患者二次手术痛苦，我们同时取环指指浅屈肌腱移位替代拇指指深屈肌腱，用食指固有伸肌腱移位替代拇指伸肌腱，以重建再植指的伸屈功能。3.血管——因患指动脉及静脉自近端抽出，且抽出部分挫伤严重，我们取食指桡侧指固有动脉移位与拇指远端尺侧指固有动脉吻合。取食指背侧静脉移位与拇指背侧静脉吻合，同时吻合另一根指背静脉。4.神经——患指两侧指固有神经均自近端抽出，远端呈鼠尾状，清创后，缺损较多，取食指桡侧指固有神经移位于拇指，将拇指双侧指固有神经与食指桡侧指固有神经吻合，不过此方法损伤了正常手指一侧的感觉功能，但可恢复再植指一定的感觉功能，自认为还是有必要的。欢迎您发表自己的意见，请指正！！！

术前

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术后

z*P23Zy
术后

手外刘医生 · 发表于 2009-5-20 21:43:55

学习了。

手外刘医生 · 发表于 2009-5-20 21:48:59

不好意思，请教一个问题：环指末节已缺损，术中取环指屈指浅肌腱移位是否合适？

nanyahu · 发表于 2009-5-22 08:00:25

哎，大家看这个手,t太.......

强子 · 发表于 2009-5-23 10:50:07

手术是很成功，值得学习，个人认为取环指屈指浅肌腱欠妥，取示指桡侧指神经，如果拇指感觉恢复不好，这样拇指及示指桡侧感觉都没有了，对以后的生活触觉影响很大的。

bjl0412 · 发表于 2009-5-23 21:47:13

不好意思，请教一个问题：环指末节已缺损，术中取环指屈指浅肌腱移位是否合适？
手外刘医生发表于 2009-5-20 21:48

你观察很仔细，是的，环指末节缺损，所以术中于环指远侧指间关节做切口探查，指深屈肌腱确实存在，所以才取的，谢谢你的指点。没有发X线片，不好意思啊，

无名小卒 · 发表于 2009-5-23 23:20:06

为什么受伤的总是他啊！

人在江湖 · 发表于 2009-5-24 11:24:21

不错,学习了

cbtswk · 发表于 2009-5-24 14:58:39

做的很好
学习了

bjl0412 · 发表于 2009-5-24 18:30:48

术后1月复查情况。

手外刘医生 · 发表于 2009-5-24 22:06:49

楼主水平很高，学习了。

zlb · 发表于 2009-5-26 15:47:14

楼主手术很漂亮，学习了，请问楼主将拇指尺桡侧神经与食指桡侧吻合，吻合的方法是两个都端端“Y”，还是一个端端，一个端侧吻合。

bjl0412 · 发表于 2009-5-31 15:57:23

楼主手术很漂亮，学习了，请问楼主将拇指尺桡侧神经与食指桡侧吻合，吻合的方法是两个都端端“Y”，还是一个端端，一个端侧吻合。
zlb 发表于 2009-5-26 15:47

我们是“Y”形缝合。

zghui163 · 发表于 2009-5-31 16:31:08

太精细啦！学习

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[断指再植] 拇指撕脱性离断

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