再发一例断臂再植，各位讨论一下再植有无意义

163-liuyong · 发表于 2009-5-16 17:21:58

这是一例传送机皮带绞伤病例，患者及家属要求断臂再植。

QQ46257332 · 发表于 2009-5-16 17:52:31

个人认为，高位断臂不论从外形、功能方面讲毫无意义，不如安个假肢更适合。

CXW · 发表于 2009-5-16 21:25:55

你又辛苦了，多自我鼓励一下吧！

手外可乐 · 发表于 2009-5-16 21:47:18

非常好,学习学习

手外刘医生 · 发表于 2009-5-16 23:08:14

厉害，学习了。

josonphi000 · 发表于 2009-5-17 01:12:57

个人认为，高位断臂不论从外形、功能方面讲毫无意义，不如安个假肢更适合。
QQ46257332 发表于 2009-5-16 17:52

有同感,我们也做个好多个,预后随访有些病人觉得是个负担,影响日常生活,甚至要求回院截肢的都有

手外学生 · 发表于 2009-5-17 17:14:44

厉害！

163-liuyong · 发表于 2009-5-18 20:47:45

每次做断臂之前，我心里都很矛盾，看见患者伤残的肢体、家属焦急的面容，都很想用最好的办法去挽救，想到再植肢体后期的功能给患者带来的麻烦，又。。。。？？？？我想各位都有所同感吧，有没有两全其美的办法呢？

wzt · 发表于 2009-5-18 21:52:25

每次做断臂之前，我心里都很矛盾，看见患者伤残的肢体、家属焦急的面容，都很想用最好的办法去挽救，想到再植肢体后期的功能给患者带来的麻烦，又。。。。？？？？我想各位都有所同感吧，有没有两全其美的办法呢？ ...
163-liuyong 发表于 2009-5-18 20:47

这有什么矛盾的?
   再植没有绝对的适应证，能否再植取决于患者的意愿与医生的技术。
   现代医学，不仅仅是生物医学，早就是生物、社会、心理医学模式了。
   手术方式的选择，必须要考虑到这三方面的因素。
   实际上，这个手术应该是很成功的，也很有必要的。只要大家想一下，那些全臂丛根性撕脱伤的患者，是不是全部都想做截肢手术？截瘫的患者是否都想把双下肢截掉然后装上假肢行走？这样要比整天坐在轮椅上强是吗？如果截肢，那么每天晚上睡觉前从身上卸下一个金属的“家伙”，留下半截肢体甚至是一个缺了肢体的躯干，患者自已和患者的爱人会是什么感受。

   这个病例再植成功后，可以通过进一步的手术，逐步恢复患肢的部分功能。医学技术在不断的进步着。40多年前手指断了还无法再植，而现在一些很严重的伴有组织缺损的断肢都有再植成功的报道。现在上臂离断再植功能恢复不满意，但过几年后说不定就会有了新的办法。
   还有一点大家要明白，现在的假肢技术已经比以前有了很大的提高，假肢装配对残肢的要求也与以往有了很大的不同。不截肢，仍然有了很多帮助瘫痪的肢体改善功能的新式“假肢”。

coolcamelcool · 发表于 2009-5-19 10:12:18

有必要再植，成活后可再次手术改善功能！

163-liuyong · 发表于 2009-5-19 13:13:08

谢谢王老师的教导，我的心一下开阔了,努力学习！

彪哥 · 发表于 2009-5-20 17:01:28

臂丛损伤确实是世界难题啊，即使是手腕部的三大神经同时断裂，恢复起来也是不尽人意，尊重患者意见，告诉患者日后功能

小相子778899 · 发表于 2009-5-20 17:27:32

同意这个观点；再植没有绝对的适应证，能否再植取决于患者的意愿与医生的技术。关键是医生要如实告知患者病情及以后的功能恢复等等

强子 · 发表于 2009-5-21 19:10:10

再植没有绝对的适应证，能否再植取决于患者的意愿与医生的技术。
现代医学，不仅仅是生物医学，早就是生物、社会、心理医学模式了。
支持王老师的意见，现在患者会从多方面多渠道了解自己的病情和手术效果，所以在不违背原则基础上尽量尊重很满足患者的意愿。但的确高位再植，术后功能很差，希望以后有新的意见和手术经验发上来大家学习。顶!顶！顶！

nanyahu · 发表于 2009-5-22 08:06:57

王老师又让我们长见识了！

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