右手背皮肤撕脱伤

shouwaichen · 发表于 2009-5-7 18:21:04

患者，女，73岁。
右手背皮肤逆行撕脱至近指间关节处。
请大家讨论如何手术最好。

ckc145 · 发表于 2009-5-7 18:58:53

清创缝合，吻合静脉

彪哥 · 发表于 2009-5-7 20:19:48

重建静脉回流，因年龄大，静脉越多越好

nuoya1000 · 发表于 2009-5-7 20:28:50

清创缝合，吻合静脉
ckc145 发表于 2009-5-7 18:58

观察皮肤条件，如果不放心的话宁愿反取皮植皮。

liu1139 · 发表于 2009-5-7 23:48:17

吻合静脉，若通血后感觉不放心，可远端游离一条静脉于手指指固有动脉吻合，当静脉游离皮瓣来修复。
期望看楼主的处理方法及结果！！！

coolcamelcool · 发表于 2009-5-8 15:26:18

清创吻合静脉，应该问题不大！

shouwaichen · 发表于 2009-5-8 16:31:26

提醒大家，此逆行撕脱皮无静脉。只是全层皮。

suewen120 · 发表于 2009-5-8 17:51:03

用筋膜覆盖肌腱撕脱皮肤削薄原位植回

邯郸wangshf · 发表于 2009-5-8 21:17:35

反取皮植皮就可以了

旅梁者 · 发表于 2009-5-8 22:24:29

腹部皮瓣即可解决

旅梁者 · 发表于 2009-5-8 22:26:42

7# shouwaichen[/什么是全层皮i]

dongchungang · 发表于 2009-6-7 13:10:09

这种情况还是反取皮游离植皮的好，患者年龄大，皮肤坏死的可能大，腹部皮瓣不行，制动时间太长，会关节僵硬的。

yide · 发表于 2009-6-10 12:45:31

原位回植，应该可以

紫伊 · 发表于 2009-6-10 13:22:33

剩余皮肤似乎还有血运。清创缝合后根据缺损面积定具体术式。可以考虑腹部皮瓣。

叶枯城 · 发表于 2009-6-13 23:11:49

从图片上看，创面应可以植皮，根据创面覆盖的原则，患者年龄较大，反取皮是很好的选择。

魏老牛 · 发表于 2009-6-14 09:48:30

这个病人年龄太大，即使逆行撕脱的皮瓣里有静脉吻合之后效果往往不佳，如果腱周组织还在、撕脱的皮肤条件可以就反取皮植皮。腱周组织如不在，就用筋膜覆盖、反取皮或取腹部全厚皮。不要做游离皮瓣。带蒂皮瓣也不是很好的选择，老年人卧床时间太长！！

shouwaichen · 发表于 2009-6-25 22:01:36

感谢王教授的平台，真是各述己见，百家争鸣啊！各有各的道理，各有各的观点，使我受益无穷，思路开阔，在这给予感谢！
对此手术我的思路如下；
1、患者年龄大，有心脑血管疾病，手术耐受性差，容易诱发老年性疾病，不适长久卧床。
2、选择最简单的手术，但要手术成功率要大的方案。
3、术后不影响老年人起居生活，便于护理。
4、总之要安全，一定避免医疗事故发生。
根据以上4条和个人经验，直接缝合至少皮肤近端1/3皮肤坏死，原因无静脉回流淤血而坏死。我选择直接缝合加皮肤近端放学疗法，但每天的放血量一定要控制，7天即可。

shouwaichen · 发表于 2009-6-25 22:02:41

本帖最后由 shouwaichen 于 2009-6-25 22:04 编辑

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zuoluoyang · 发表于 2011-12-7 12:24:21

oliv · 发表于 2011-12-11 00:26:46

恩。不错。考虑周到。

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