左桡骨克雷氏骨折，多根克氏针内固定。

shouwaichen · 发表于 2009-5-4 14:15:06

请探讨优缺点？

芬芳茉莉 · 发表于 2009-5-4 18:59:44

不错！学习了！

liu1139 · 发表于 2009-5-4 19:05:41

真的不错，学习了。

李爱苗 · 发表于 2009-5-4 20:18:10

固定以多长时间为限，会不会影响关节活动~~~

QQ46257332 · 发表于 2009-5-4 21:17:58

在当今的医疗环境下，楼主要小心医疗纠纷讶！

josonphi000 · 发表于 2009-5-4 22:51:17

腕关节不行了，本人愚见，内固定应该尽早取出吧

163-liuyong · 发表于 2009-5-4 23:42:10

患者年龄较大，是否可考虑行尺骨小头切除，克氏针可否不要超关节固定，个人愚见！

xfqshouwaike · 发表于 2009-5-5 09:28:34

固定时间过长，关节会不行的。

zhujiangwu · 发表于 2009-5-5 15:10:13

克氏针过关节内固定对术后的功能恢复很差，我们科室有个病人也是这样做的内固定，现在手基本上成了一个摆设！所以，不赞成这种手术方式！

wzt · 发表于 2009-5-5 15:37:47

手术做的很好。
骨折复位很好，很不错。
多根克氏针固定经关节骨折，是传统的方法，与其他固定方法相比，各有利弊。
楼主手术技巧很好，手术经验都很丰富。
谢谢分享。

至于经关节克氏针对关节活动的影响问题，我想楼主可以就这个问题与大家讨论一下。

sincaol · 发表于 2009-5-5 15:43:13

个人愚见：外固定支架结合有限内固定可能会好一点。术后X线片示：桡骨短缩了。术后4周拆除钢针，尽量恢复腕关节功能。

王建雄 · 发表于 2009-5-5 20:22:16

支持楼术！对于任何一种病例，均要依其具体情况而采用不同的术式。需要把多种术式的优缺点与病人实际情况相结合。千万不要为了手术而手术！对于桡骨远端关节内粉碎骨折，采用切开复位多根克氏针内固定恢复其关节解剖最为重要。同时辅以外固定器或石膏有效制动，一般术后4-6周去除外固定制动后逐步功能锻炼功能还是可以的。仅个人体会！

shouwaichen · 发表于 2009-5-5 22:12:50

非常感谢各位同人的见解和质问，更要感谢王教授和王建雄主任的点评。
本病例本人考虑如下几点：
1、患者女，71岁。
2、左桡骨远端开放性粉粹性骨折并尺腕关节、尺桡关节开放性脱位。
3、患者骨质疏松严重。
4、患者老年性消瘦，皮包骨头。
5、考虑手术时安全，避免诱发老年性心脑血管疾病。
综合以上几点考虑，钢板内固定术排除，因为螺钉无法牢固固定。外固定架固定，过关节固定容易松动而使骨折处变形，并且影响老年人的日常生活，所以也被排除，没办法，我只有选择最原始的方法，多根克氏针内固定，手术时间短，风险小，术后腕关节虽固定，但手指伸屈正常；术后半年骨折临床愈合，取出内固定，腕关节僵硬，经锻炼至今复查腕伸屈约20度，旋前旋后基本真常，病人很满意。

JIANG · 发表于 2009-8-9 20:59:04

真的不错，学习

小相子778899 · 发表于 2009-8-9 21:08:22

不错

zuoluoyang · 发表于 2011-12-29 14:47:28

shouwaichen · 发表于 2012-1-11 07:13:24

QQ46257332 发表于 2009-5-4 21:17 在当今的医疗环境下，楼主要小心医疗纠纷讶！

很长时间没上网.又回来了，很高兴见到你们！新年快乐！此病人手腕功能良好，并送我旌旗。不知你提此见意？请教？

huangfz · 发表于 2012-1-11 11:19:41

shiqingsheng123 · 发表于 2012-4-27 15:49:25

不错，学习

奋斗 · 发表于 2012-4-27 19:50:43

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[手部疾病] 左桡骨克雷氏骨折，多根克氏针内固定。

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