跟腱二断，开放性伤口，现在伤口愈合良好，能否尽快手术

lloott

我是一名跟腱断裂的患者（男29），情况如下
一断是09年3.06当天手术（羽毛球），二断是09年4.17洗手间，摔倒，伤口开放型，在原有伤口下部约打开2cm的口，有少量血渗出；当天晚上打了一针消炎药（一断第42天）；18号晚上才赶回医院做了第一次清创，，第二天做了彻底的清创，用关节镜做的；消炎药点滴十天，现在伤口愈合情况不错，见下图
现在医生建议三个月后再做重建跟腱手术，说是害怕伤口不愈合，，
现在有以下几个问题：
1、能否尽快手术，三个月时间太长了；三个月后手术伤口还是有愈合问题，这个不知道是不是医生考虑的太保守了；
2、另一侧脚踝部有些肿胀，这个是清创留下来的吗；
3、伤脚脚后跟这几天有些疼痛，不知道是怎么回事，疼痛不剧烈，；


还有，这个手术采取什么方案比较好，，



南河道长 ：事实上，只要做过书本上讲的V-Y延长跟腱术，就会发现，似乎我们能延长到的量远远小于书本上的画图，图可以随便画，手术却不可以随便做，因此，术者有时会陷入进退两难的境地。
czjokl战友书的也非常对，如果全层分离，远端的肌肉确实会坏死。
此类损伤，为陈旧性，自发闭合跟腱断裂，断端远近之间均为瘢痕链接，清创不宜过多，否则就会缺损。稍稍修整断端的马尾状改变，踝关节跖屈，然后端-端缝合，当然不够坚强，再用近段的腱膜一条或两条，翻转下来，反复穿梭绕紧，加强断端缝合处，即可。
已经缺损好多，V-Y又不行，单纯腱膜翻转缝合，似乎太单薄，此时可行腓骨短肌止点切断，转位于根骨，具体可看参考书。


看到这个，我害怕我这次二次断点还是原来的断处，，会不会出现上面这位说的情况，，大家意见是什么，，建议一下，我和主治医生商量一下

lloott

旁边那个小口是负压引流留下的一个口

弯弓射雕

跟腱断裂是下肢最常见的肌腱损伤，多发生于青壮年，（爱好体育锻炼的非专业运动员），技术动作不规范，准备活动不充分所致。由于跟腱是踝关节最主要的跖屈肌腱，所以受伤后要给予治疗。治疗方法有很多种，要根据伤情和受伤的时间选择。有些人认为跟腱断裂可以通过跖屈踝关节和膝关节打石膏固定就可以达到满意的临床效果，更多的医生赞成手术疗法，手术方法包括小切口缝合器修复（刀口约2cm）、开放切口直接缝合、翻瓣手术、V－Y推进、阔筋膜移植、踇长屈肌腱转位、腓骨肌腱转位等等手术。一般手术效果都不错。关于你的问题：
1、  医疗水平和生活水平一样是在不断的进步的，我个人认为可以早点手术，但医生当然怕担一些不必要的风险了。
2、  手术后短期出现肿胀和疼痛是正常的，不必太担心。
3、  关于手术方案的选择，要看手术医生清创时，彻底到了什么程度，切了多少。如缺损不多做翻瓣手术就可以，如太多就要用阔筋膜或肌腱转位了。
以上仅个人观点
祝你早日康复。



关于你的问题：

lloott

很专业的解释，，我会和我的主治医生好好沟通的，，谢谢您