足拇趾感染一例

murongyi1979

患者53岁，自述有风湿病，为解除风湿痛，自行每天服用强的松10余片，十年余。半年前，被砖块砸伤左足坶指，当时伤口不大，未经正规治疗，在一小诊所外敷黄纱条，具体成分不详。间断治疗至今。
    查体左足拇趾肿胀，部分皮肤表面化脓，可闻及恶臭。主被动活动丧失，跖侧可见约半径约0.5cm类圆形洞，深达肌腱，肌腱表面污秽。足拇趾血运尚可，痛觉迟钝。
    患者来诊时，要求只给与换药处理，在多次协商下，查血常规、血糖、拍片，其余检查未进行。
    后附图，欢迎各位战友探讨治疗方案。

马光

尽早截趾，还有好的方法吗？

翟所宝

控制血糖,减量停强的松口服,抗感染,改善末梢循环,暂行换药治疗;时机成熟,皮瓣转移覆盖创面.

冬虫草

保趾还有希望。

小菜

控制血糖，创口还药。很麻烦，估计还会向上蔓延。

彪哥

兄弟，棘手的山芋啊，你们手外科抗风险能力怎样，这种病人应该叫他去大医院，糖尿病的病人即使是小伤口都很难愈合，况且激素用了那么长时间，可知道激素是影响伤口愈合的，病程又长，年龄又大，慎之、慎之，不要惹得一身骚

yide

这个病历确实很棘手，控制血糖，长期换药，抗感染，一切正常后根据情况在做手术方案

小东

控制血糖，感染，减激素，然后手术。不管保还是截

小葛

该病例  皮瓣要慎重   糖尿病的病人微循环很差  容易坏死
控制血糖 可用中药熏洗 改善血循环 肉芽愈合  
有进行性加重  建议截   
手外科抗风险能力不高   转

sincaol

先行控制感染、降糖治疗，截肢比较安全，前提是如果患者接受的话。皮瓣还是不要做得好。

huangyi

很棘手,应该先控制好血糖,然后再进一步治疗.不好弄呀

逐浪De风

警惕 脉管炎
拙见
仅供参考！

quining

先保守治疗，实在不行就切了吧

www.cn

承包科室，，，转走
三甲一下医院，，，转走
不管什么医院病人难缠，，，转走（转到哪里都别要）

涉足未深

首先抗感染，控制血糖，激素减量，及时换药，稳定后还是截了好。

wykzxjh

糖尿病足，局部感染溃疡，控制血糖，保趾意义不大，稳定后咔嚓

tangzh125

风险大，无太大意义。转，切。

lzl789

血糖8.9不算很高，白细胞很高，感染因素存在，手指保住应该没问题，脚趾就困难啦，尽早切除，停用激素，正规抗感染治疗，创面换药很重要，做好医患沟通，视恢复情况决定去留。

lzl789

患者手部有没有瘙痒症状，有点像真菌加细菌感染的样子

baohaifeng624

脚趾截了吧