上班后要做这个病例，请各位同道多多参谋

otolary · 发表于 2009-4-4 22:34:13

患者76岁，4年前有脑血栓病例，现恢复好，无明显肢体活动障碍。患日光性皮炎，头面部皮肤组织质地增厚

发现耳廓背面肿物3年，迅速增大1个月

行活检证实为鳞癌，直径3CM，乳突、外耳道无累及

预计手术切除后会形成大约直径5-6厘米的缺损，

目前考虑优选游离前臂皮瓣，备选皮瓣是颞浅动脉为蒂的耳前皮瓣

请教问题：
1 前臂皮瓣吻合到颞浅血管时，回流静脉口径是否会有较大悬殊。要是这样情况，吻合挠动脉伴行静脉是不是更好一些

2 吻合到颞中静脉是否合理，

3 桡静脉和头静脉的直径参数，请赐教

陈志力 · 发表于 2013-6-15 10:11:07

小皮瓣伴行静脉可以解决回流问题，如果是路过静脉就需要辅助皮下静脉吻合安全一些，吻合桡动脉前臂上部直径2.7mm，中下部2.3mm。头静脉前臂直径2.5至3.3mm,桡动脉两侧的伴行静脉外径1.0至2.0mm,希望对你有用。
希望在交流中客气一点，因为大家并不知道你的水平，只是想给你多种处理方法的建议，你也没有明确拒绝那些简单的、好的方法的字样在你的一楼帖子中。

手外刘医生 · 发表于 2009-4-4 23:46:58

可以做带颞浅动脉筋膜瓣，再植皮创面覆盖。供区直接缝合。

otolary · 发表于 2009-4-5 00:22:26

刘医生要是这样考虑，我就不费这个事了

你说的是最后的选择

otolary · 发表于 2009-4-5 00:24:53

照片参考参考

otolary · 发表于 2009-4-5 00:29:06

文献中仅有3例前臂皮瓣修复该处缺损的报道，

其中建议的是，动脉端侧，静脉吻端端，最好吻两个

一般前臂皮瓣的浅静脉直径大约有4-6mm左右，看来选择头或贵要的可能性偏小了

hyc3399 · 发表于 2009-4-5 09:01:28

深度不到骨质，必须做皮瓣吗？考虑直接植皮没？

手外刘医生 · 发表于 2009-4-5 14:10:42

本帖最后由手外刘医生于 2009-4-5 14:14 编辑

单纯覆盖创面的话，有很多方法，一定要做游离皮瓣吗？
建议1、VSD处理后，植皮。
2、带蒂皮瓣修复。
3、受区血管条件可以的话也可以做游离皮瓣，可供选择术式有多种。关于血管口径问题可以处理后再吻合。方法也有多种。
多多交流。

otolary · 发表于 2009-4-5 23:56:30

7# 手外刘医生

大家误会我的意思

所以提供了一些处理办法，这些办法很传统也很常用，故不必深入讨论。

我提出的修复方式是一种尝试，这样的病例不多，因此想看看有哪位做过类似的，因此诸位同道不必来给我扫盲，说点具体的就好。

zuoluoyang · 发表于 2011-12-5 11:37:13

蜗牛的房子 · 发表于 2011-12-5 20:28:36

songyang · 发表于 2012-8-23 15:53:19

看了前辈们的杰作，自叹路漫漫，努力！

CHENYANGPING · 发表于 2012-8-23 18:35:55

谢谢,看了

zhbaoguo · 发表于 2013-6-15 08:42:12

helinshen · 发表于 2014-6-21 23:30:15

每次来手外科网都有收获

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[修复重建] 上班后要做这个病例，请各位同道多多参谋