足内侧皮瓣修复足跟皮肤缺损

行西真人 · 发表于 2009-3-15 12:43:31

本帖最后由行西真人于 2009-3-15 13:19 编辑

不好意思，上次的那个图片出了点问起，给大家造成不便，望原谅。
患者,女,16岁.车轮绞伤右足跟致其皮肤缺损,跟腱断裂并外露.因当时考虑小腿部皮瓣术后影响小腿外观.故选择足内侧皮瓣,其供区皮肤在大腿部取皮.希望各位老师给出意见及指出不足之处.谢谢

行西真人 · 发表于 2009-3-15 13:12:46

本帖最后由行西真人于 2009-3-28 12:30 编辑

很庆幸得到王老师的指教，谢谢。我用的是足底内侧动脉浅支，足底内侧动脉在分裂韧带以下由胫后动脉移行而来，长度平均为22.4mm.外径为1.8mm.它在分列韧带下方23.0mm处分为深浅两支。浅支在浅筋膜深面沿足内侧缘行走，其长度平均为40.8mm外径为1.0mm,深支为足底深支的延续。其该动脉的浅支体表投影为舟骨粗隆到第一跖骨头内侧中点连线上。该处皮瓣较致密，皮下脂肪少，皮神经丰富，移植后感觉恢复好，是修复足跟等耐磨付重部位创面的理想供区。我当时主要考虑到该女性患者如果做以往的小腿皮瓣，会影响以后小腿的美观。穿上袜子即可。还望指导。

雪月星空 · 发表于 2009-3-15 14:29:53

不错的手术，学习了。

王建雄 · 发表于 2009-3-15 16:28:25

2# 行西真人
学习了，漂亮！请问楼主，跟腱缺损采用什么方法修复？

手外行者 · 发表于 2009-3-15 17:19:08

肌腱好像没完全断。

cbtswk · 发表于 2009-3-15 17:44:19

做的不错
学习了

行西真人 · 发表于 2009-3-18 01:21:32

本帖最后由行西真人于 2009-3-18 01:25 编辑

跟腱完全断了，因为当时皮肤挫伤很厉害，考虑到皮肤要坏死，一期没有修复跟腱，将两端跟腱埋在正常组织下，待皮肤界线清楚后，二期一起修复。避免跟腱坏死。跟腱用零号可吸收线编织缝合的。

手外行者 · 发表于 2009-3-18 06:07:49

本帖最后由手外行者于 2009-3-18 10:18 编辑

学习了。[/b]

^_^ · 发表于 2009-3-18 19:01:16

学习了，顶顶顶

yrlj · 发表于 2009-3-19 12:37:51

顶学习了

行西真人 · 发表于 2009-3-24 13:02:05

将跟后扩创后，找出跟腱两端并松解，将其对合后近远端用6号丝线BUNELL缝合，然后周围用3/0肌腱间断褥式缝合。

cbtswk · 发表于 2009-3-24 16:10:18

想的很周到
学习

翟所宝 · 发表于 2009-3-24 16:46:14

手术很漂亮.学习了。这种情况下,跟腱缝合后,需要屈曲位固定吗?

行西真人 · 发表于 2009-3-24 22:22:37

按道理应该是踝关节跖屈位，膝关节屈曲位。

听雨楼 · 发表于 2009-3-27 23:31:25

很好，漂亮。也可以用小腿的皮瓣修复。

hage506 · 发表于 2011-1-2 18:36:29

请问蒂部是单纯的血管蒂，还是带一部分筋膜。谢谢！

善堂道长 · 发表于 2011-1-3 22:41:00

不错的病例。
很好的术式。

yrlj · 发表于 2011-1-4 14:56:39

漂亮啊学习了

医生：张 · 发表于 2011-1-4 17:12:00

回复听雨楼的帖子

其实版主考虑的周全，女性患者，行足内侧皮瓣修复后，供区隐蔽，而小腿皮瓣修复后会留下瘢痕，影响患者美观，

医生：张 · 发表于 2011-1-4 17:12:31

的确手术作的漂亮，支持一下

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[组织瓣] 足内侧皮瓣修复足跟皮肤缺损

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