逆行再植方法技巧-->admin转移

皇甫医生

昨天去济南三院听了107医院田万成主任精彩讲座，下面的内容根据田主任讲座整理。

 

皇甫医生

逆行再植方法技巧－－根据田万成主任讲座整理。
1、清创:
镜下清创寻找血管
指尖清创时术者左手拿指尖,右手拿剪刀;助手拿镊子。
皮肤:用剪刀修剪整齐指腹侧皮肤及动脉血管周围组织,对于锐器切割伤断面较整齐的断指清创时不用去除皮肤,仅用刀片刮一刮除创缘即可。指背皮肤清创寻找静脉时在镜下切除。
静脉:对于指尖再植,发现静脉后不要用镊子牵拉,否则血管会被拉得非常细;找到静脉后可采用在皮肤上剪一小口的方法进行标记。一般只要皮肤能对合上静脉就不会缺损。
指尖指腹静脉的位置:紧贴掌侧真皮层,要在真皮层深面寻找。手指非受力侧静脉比较粗,小指桡侧比较粗
II型指尖离断无可吻合的指腹静脉
。
指尖动脉:在甲半月处形成横弓,从弓上发出3~5支,一般中央的几支比较粗大,指动脉的分支在屈指深肌腱附着区的掌侧。

再植顺序
清创寻找动静脉――缝合掌侧中央皮肤固定――掌侧静脉―――屈肌腱――指动脉――指神经――指骨固定――缝合指背静脉。

☆吻合血管前，血管断端先剪术者自己这一侧，缝合第一针后再剪平助手侧血管壁。
☆        血管通血前20分钟先静滴150～200ml低分子右旋糖酐
☆        缝合血管前尽量不全身或局部应用罂粟碱，否则血管壁将会很薄。
☆        指尖血管一般要缝合5～6针，仅缝合4针容易漏血。

海浪

好！ 很实用。

张晓涵

谢谢！！挺实用的！！

乐呵呵029

........

lnlyc

要有一定的技巧，

jgz1232003

来这里看看，真是有大的提高啊

阿平

有启发.

樱桃小丸子

我想问一下如果大拇指从中间的关节断了,是很小的时候,已经二十年了,能植吗?

千里马

再造吧！

杨医生

可以再造，再造后与正常差不多。取拇甲瓣再造后比较漂亮

153xcf

上述总结的部分观点有不同看法.1.末节静脉脉一般在掌侧或背侧正中,紧贴皮下.非受力侧静脉也存在,但是管径太细,几乎无价值(不可供吻合)2.吻合血管前是否应用罂粟碱对血管管壁厚薄几乎无任何影响,罂粟碱应用时机一般在再植完毕后局部应用.