断肢再植十四天后再次发生血管危象？》

闲云荡步

本人做了个前臂完全离断再植，术后情况一直很好，肿胀也不是很明显，一直很稳定，但是拆线后病人于下午发生动脉危象，未报告医生，由于病人未在病房，值班医生未能发现，到第二天早晨查房时才发现，请问这个时候探察有意义？探察前打上臂丛后，有轻微缓解，但不明显，考虑是感染原因引起的，故未打开探察，想用抗生素来抗感染后再探察，请问这样做正确？危象发生后三天坏死，行截肢时未发现明显感染征象，请问考虑是什么原因？询问病史时，患者既往有吸烟史，术后七天一直在外面餐馆，旁边有人吸烟，请问这是引起危象的原因？？

tanyu69

对，很有可能，我在湘雅二医院进修时，见到一断指再植24天者，再外看了一场电影，第2天开始手指逐渐发生坏死。

勇209

我在2003年做了二例4指离断，均是2-5指掌指关节近处离断，一例是食指末节1个月后坏死，一例是小指末节1个月后坏死，初步考虑为血栓脱落所致。无造影检查。

马洲书生

再植后期出现手指坏死，多是由于刺激引起动脉痉挛没有及时发现，最终导致坏死。我们科出现了好几例术后十四天拆线后出现手指动脉危象，及时使用了罂粟碱，很快就缓解了，有一例没有及时发现，最后导致手指坏死

xsq

前臂完全离断再植7天就让病人出去逛街？不会吧？我还遇到过术后10天动脉漏血出现休克的病例呢！所以手外科医生术前术后都应该反复向病人将清楚病情的严重性，要不因为病人的不配合出现这种后果岂不是太可惜了吗，另外如果发现动脉危象，经局部处理虽轻微缓解，但不明显的话，也应该再次探察，我觉得应该是这样，

wztszwk

这种情况出现的原因，大多都是血管吻合口周围存在感染，或清创不彻底血管吻合口周围有组织坏死。

cbzl070512

太不幸了[em03]

speedsnow

尽可能多的吻合血管，是减少远期血管危象的解决办法之一

用刀的人

太不幸拉。术后14天我见过。护理还是没跟上

苏海明

版主实在是大意了，我们科是术后十天绝对卧床休息的。

出现以上原因跟周围吸烟应该没有关系的我觉得。血管缝合质量好+周围组织清除干净+护理到位+绝对卧床休息==成功1/2

另外的一半就是要病人自己珍惜了，听医生的话，尽可能少活动，情绪要安静等等。